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多元醫(yī)療模式與人類健康———當(dāng)代蒙古族醫(yī)療選擇多樣性的醫(yī)學(xué)人類學(xué)考察
人類的歷史在某種意義上可以說(shuō)是一部維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病、對(duì)抗死神的歷史,在這一歷史進(jìn)程中,人類在不同的生存環(huán)境、文化背景以及不同的歷史時(shí)期創(chuàng)造出各具特色的醫(yī)療模式和醫(yī)療系統(tǒng)�？梢哉f(shuō),多元醫(yī)療系統(tǒng)的存在是人類文化普遍性特征之一,同時(shí)我們也注意到,雖然在許多社會(huì)中多元醫(yī)療系統(tǒng)并存,但其被運(yùn)用和產(chǎn)生效用的機(jī)會(huì)并不均等。毋庸置疑,起源于西方的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式,現(xiàn)在幾乎覆蓋了世界所有地區(qū),處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位。然而,這種現(xiàn)狀并不完全是多種醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療技術(shù)臨床競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果,而是伴隨著西方政治經(jīng)濟(jì)勢(shì)力的擴(kuò)張、西方文化霸權(quán)滲透而形成的。我們不應(yīng)忘記,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)了近三個(gè)世紀(jì)的完善才走到今天,但相對(duì)于人類在工業(yè)化到來(lái)之前所經(jīng)歷的幾百萬(wàn)年的漫長(zhǎng)發(fā)展歷程,三百年的時(shí)間只是彈指一揮間。包括民間醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在千百萬(wàn)年的演進(jìn)發(fā)展中,始終根植于各民族的社會(huì)歷史土壤里,滲透在各民族古代社會(huì)的民風(fēng)民俗之中,伴隨人類共同走過(guò)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生前的悠長(zhǎng)歲月,并一直演繹影響至今。
時(shí)代發(fā)展到今天,包括中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),都無(wú)可避免地走進(jìn)了現(xiàn)代科技時(shí)代。19世紀(jì)中期起的半個(gè)世紀(jì)是西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)確立地位的關(guān)鍵時(shí)期,[1](P.55)從那時(shí)起作為中國(guó)國(guó)粹的中醫(yī)經(jīng)典其權(quán)威性尚且受到質(zhì)疑,包括蒙醫(yī)學(xué)在內(nèi)的民族醫(yī)學(xué)更是遇到了前所未有的挑戰(zhàn),單純的傳統(tǒng)理論與經(jīng)驗(yàn)很難為現(xiàn)代人接受。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的發(fā)展史,基本上屬于它的衰落史。然而,另一方面,看似無(wú)所不能的現(xiàn)代科技以及被現(xiàn)代科技滋養(yǎng)著的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有給人們解決所有的健康問(wèn)題。鑒于人類疾病的復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,人們?cè)诜佃睔w真中,重新思考著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)的價(jià)值和作用。醫(yī)學(xué)人類學(xué)者亦提出了“多元醫(yī)療模式”(medicalpluralism)的概念,分析探討在同一社會(huì)中,多種醫(yī)療體系和醫(yī)療資源如何共生、共存。本文從醫(yī)學(xué)人類學(xué)的視角,對(duì)蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及其特征進(jìn)行考察,并以生活在內(nèi)蒙古的蒙古族醫(yī)療信仰和實(shí)踐的多樣性為例,分析探討多元醫(yī)療模式的存在帶給人們的多樣化選擇。以期為理解文化多樣性與人類健康的關(guān)系,以及醫(yī)療與社會(huì)文化之間的關(guān)系提供一種新的認(rèn)識(shí)視角。
一、醫(yī)學(xué)人類學(xué)視角中的醫(yī)療文化
就醫(yī)學(xué)的性質(zhì)而言,一方面,現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)將人看成一個(gè)生物體,在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行器官、組織、細(xì)胞以至分子水平的研究,屬于自然科學(xué)范疇。但由于作為醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象的人既是自然進(jìn)化的產(chǎn)物,具有生物特征,同時(shí)人還具有社會(huì)特征,是社會(huì)關(guān)系的總和,是文化的創(chuàng)造者。因而,健康和疾病不僅僅是生物學(xué)問(wèn)題,更是社會(huì)文化問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)人類學(xué)著重于有關(guān)健康與疾病的跨文化研究,在20世紀(jì)60年發(fā)展成為人類學(xué)的主要分支學(xué)科。醫(yī)學(xué)人類學(xué)在人類學(xué)基本理論指導(dǎo)下,運(yùn)用人類學(xué)的研究方法,從生物和社會(huì)文化的角度,研究人類的疾病和保健問(wèn)題及其與生物學(xué)因素和社會(huì)文化因素的相互關(guān)系。[2](P.2)在醫(yī)學(xué)人類學(xué)文獻(xiàn)中,根據(jù)醫(yī)療體系在其社會(huì)中的地位以及病因觀①的不同,可以分為三種主要類型。
第一類:現(xiàn)代醫(yī)學(xué),即現(xiàn)代西醫(yī)。在其所在國(guó)被稱為是常規(guī)醫(yī)學(xué)、正統(tǒng)醫(yī)學(xué)或主流醫(yī)學(xué)等。在當(dāng)代,現(xiàn)代西醫(yī)借助科技力量獲得快速發(fā)展,在治療人類的疾病方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用,被大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)的政府認(rèn)定為正統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,而當(dāng)?shù)氐拿褡鍌鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)則被歸入非正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系。
第二類:替代醫(yī)學(xué)或稱補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。這類醫(yī)學(xué)一般有較長(zhǎng)的發(fā)展歷史、較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論,且療效確切,但因其醫(yī)學(xué)理論和治病機(jī)理尚未能用科學(xué)做出圓滿的解釋,使得這類醫(yī)學(xué)的治療者執(zhí)業(yè)的合法性受到一定限制,其藥品在許多西方國(guó)家不能作為藥品銷售,只能作為健康補(bǔ)充品在一般食品商店里銷售。中醫(yī)學(xué)及中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等都屬于這一類。
第三類:民間醫(yī)學(xué)。依照醫(yī)療人類學(xué)的定義,就是非現(xiàn)代西方的、土著的、當(dāng)?shù)厝俗孕邪l(fā)展出來(lái)的或具有鮮明地域特征和民族特征的一套固定而完整的醫(yī)療觀念和行為,包括對(duì)疾病的認(rèn)知、命名、分類、病因查找、治療、預(yù)防等內(nèi)容。[3](P.42)
上述分類采用的是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為常規(guī)醫(yī)學(xué)的西方國(guó)家的劃分標(biāo)準(zhǔn)。在中國(guó),上述分類標(biāo)準(zhǔn)中的替代醫(yī)學(xué)或補(bǔ)充醫(yī)學(xué)被稱為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),就是指歷史上傳承下來(lái)的中醫(yī)學(xué)以及少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。在我國(guó)的醫(yī)療制度中賦予中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)一樣的合法地位,這在世界上是獨(dú)一無(wú)二的。這不僅是政府的選擇也是社會(huì)文化的選擇�？梢�(jiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)體系的分類與其在社會(huì)中的地位及所處的歷史時(shí)期有關(guān)。
醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)意義上的科學(xué),而且是人類學(xué)意義上的文化。不同民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是該民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是該民族利用當(dāng)?shù)氐闹参铩?dòng)物、和其他自然資源對(duì)抗疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。不能因?yàn)槠淅碚摵头椒〞簳r(shí)還不能用現(xiàn)代科學(xué)做出圓滿的解釋而輕易予以否代寫論文定。一般認(rèn)為,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的歷史往往是一個(gè)古老民族文化的縮影,甚至被視為是本民族的象征之一。蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),簡(jiǎn)稱蒙醫(yī)藥學(xué),是一門歷史悠久、具有完整理論體系和豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。蒙醫(yī)藥是蒙古族文化的寶貴財(cái)富,具有鮮明的地區(qū)特色和民族特色。千百年來(lái),為蒙古民族的繁衍昌盛和社會(huì)進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。為了更好地理解蒙醫(yī)藥學(xué)等民族醫(yī)學(xué)在維護(hù)健康治療疾病方面的作用,及其所具有的持久而旺盛生命力的原因所在,筆者認(rèn)為,有必要就蒙醫(yī)藥學(xué)的形成、發(fā)展及特征做簡(jiǎn)要論述。
二、蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展與特征
蒙醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展可概略地分為三個(gè)階段。
第一階段: 12世紀(jì)以前,原始醫(yī)學(xué)階段,即蒙醫(yī)藥學(xué)的萌芽和積累經(jīng)驗(yàn)時(shí)期。古代蒙古族及其祖先,繁衍生息在北方遼闊的蒙古高原,過(guò)著逐水草而游牧、狩獵的生活,在同寒冷、潮濕、風(fēng)雪等自然災(zāi)害和各種疾病抗?fàn)幍膶?shí)踐中,逐步積累了原始的醫(yī)療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),早在12世紀(jì)以前,就發(fā)明和使用了許多適合當(dāng)時(shí)蒙古社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、氣候、地理?xiàng)l件的獨(dú)特治療方法。當(dāng)時(shí),蒙古人多飲用酸馬奶、羊肉湯以補(bǔ)養(yǎng)身體;對(duì)由寒冷所致的疾病用熱敷、熱針、艾灸及瑟必素療法;①對(duì)于因長(zhǎng)期食用肉食,積熱內(nèi)盛,則施以放血、煎服大黃根等醫(yī)治。自古以來(lái)蒙古人因狩獵、游牧等生產(chǎn)生活方式以及長(zhǎng)期的征戰(zhàn),經(jīng)常騎射搏擊,容易發(fā)生跌傷、骨折、脫臼、腦震蕩等外傷事故。因而,古代蒙古人積累了豐富的治療骨傷的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)造出許多適合當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)、生活條件的整骨療傷的方法。這一時(shí)期是蒙醫(yī)藥學(xué)的萌芽和積累經(jīng)驗(yàn)時(shí)期。
第二階段: 13-16世紀(jì)上半葉,古代蒙醫(yī)藥學(xué)的形成時(shí)期。從13世紀(jì)初成吉思汗統(tǒng)一蒙古各部落,到明朝初期,隨著蒙古帝國(guó)的興起和強(qiáng)大,各民族、各國(guó)家之間的經(jīng)濟(jì)文化交往十分頻繁,蒙醫(yī)藥也進(jìn)入到一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。原始時(shí)期產(chǎn)生的整骨術(shù)、蒙古灸、刺血療法、外傷科、飲食療法以及藥物學(xué)知識(shí)均有了新的發(fā)展。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,產(chǎn)生了初步的醫(yī)學(xué)理論。至遲到公元13世紀(jì),蒙古族開(kāi)始孕育自己的醫(yī)學(xué)體系。這一時(shí)期最大的特點(diǎn)是,隨著各民族之間經(jīng)濟(jì)文化交流的日益發(fā)展,醫(yī)藥學(xué)方面的交流也更加頻繁。蒙醫(yī)藥學(xué)不僅吸取了其他民族醫(yī)藥學(xué)的精華,豐富了自己的內(nèi)容,而且,蒙醫(yī)藥對(duì)其他民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也給予了一定的影響。
第三階段: 16-20世紀(jì)中葉,近代蒙醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展時(shí)期。16世紀(jì)以后的近400年的歷史時(shí)期,蒙醫(yī)藥學(xué)在古代蒙古族經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收了古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的成分,發(fā)展成為有系統(tǒng)的理論體系,又保持原有古代蒙醫(yī)藥學(xué)豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)特點(diǎn)的近代蒙醫(yī)藥學(xué)。隨著印、藏醫(yī)學(xué)的傳入,在蒙醫(yī)內(nèi)部出現(xiàn)了三個(gè)不同的學(xué)術(shù)派別,即:傳統(tǒng)的古代蒙醫(yī)學(xué)派、藏醫(yī)學(xué)派和近代蒙醫(yī)學(xué)派。
古代蒙醫(yī)學(xué)派:這個(gè)學(xué)派以擅長(zhǎng)傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)而聞名。他們有豐富的蒙古傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),尤其在骨傷科、傳統(tǒng)療術(shù)和飲食療法等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。當(dāng)時(shí)這個(gè)學(xué)派的某些療術(shù)帶有蒙古傳統(tǒng)宗教———薩滿教的色彩。這一學(xué)派崇尚自然療法,理論上受蒙古族傳統(tǒng)的天人相協(xié)思想影響,追求順應(yīng)自然,強(qiáng)調(diào)和諧,因此治療思想基本是通過(guò)傳統(tǒng)的針刺、放血、藥浴、整骨、正腦等方法,達(dá)到寒、溫、動(dòng)、靜的相對(duì)平衡狀態(tài)。
藏醫(yī)學(xué)派:印、藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典在蒙古地區(qū)廣泛傳播以后,蒙古族中學(xué)習(xí)印、藏醫(yī)學(xué),尤其學(xué)習(xí)《四部醫(yī)典》并支持其理論的人日益增多,并成為一個(gè)學(xué)派。此學(xué)派基本沿用藏醫(yī)理論、方法治病。他們有較高的理論水平,其中的很多人精通《四部醫(yī)典》,編寫了許多醫(yī)學(xué)著作,對(duì)藏醫(yī)理論和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的傳播做了大量的工作。但他們忽視古代蒙醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
近代蒙醫(yī)學(xué)派:大約17世紀(jì)末、18世紀(jì)中葉,在上述兩派爭(zhēng)鳴的基礎(chǔ)上形成了這一學(xué)派。他們主張古代蒙醫(yī)學(xué)同印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)相結(jié)合的觀點(diǎn)。這個(gè)學(xué)派既熟悉古代蒙醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),又精通藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的理論。在幾個(gè)學(xué)派的長(zhǎng)期并存中,近代蒙醫(yī)學(xué)派逐漸強(qiáng)大,到了19世紀(jì)以后成為蒙醫(yī)學(xué)的主流。這個(gè)時(shí)期是蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上的極盛時(shí)期。在這400年的歷史中涌現(xiàn)了很多著名的蒙醫(yī)藥學(xué)家,他們給后人留下了《方�！�、《四部甘露》、《蒙藥正典》等數(shù)十部豐碩的古典醫(yī)學(xué)巨著。[4](P.71-73)
包括蒙醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的民族醫(yī)學(xué)大多具有悠久的發(fā)展歷史,在千百萬(wàn)年的演進(jìn)發(fā)展中,形成各自不同的特征,但同時(shí)民族醫(yī)學(xué)也具有一些共同特征,例如:
樸素的自然觀。認(rèn)為人是自然的一部分,在人與自然相抗?fàn)�、相協(xié)調(diào)的過(guò)程中,充分尊重和運(yùn)用自然力,盡量調(diào)整人體自身以適應(yīng)自然。在此基礎(chǔ)上,發(fā)展出了整體的、以調(diào)整人體功能為主的醫(yī)學(xué)觀。即認(rèn)為人是由身體、心理和精神構(gòu)成的精細(xì)而復(fù)雜的整體,因此,要以整體觀來(lái)診斷和治療疾病。又因?yàn)槊總�(gè)人都是獨(dú)特的,都有不同的體質(zhì)和氣質(zhì),醫(yī)生在診斷和治療時(shí)要分別對(duì)待。
對(duì)本地區(qū)、本民族的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病有深入的探索和獨(dú)特的療效,對(duì)當(dāng)?shù)刂参铩?dòng)物、礦物的深刻認(rèn)識(shí)和有效利用,反映了民族醫(yī)藥的民族性、地域性和傳統(tǒng)性。除一般的藥物療法外,民族醫(yī)學(xué)的外治療法多種多樣。
& [1] [2] 下一頁(yè) nbsp; 蒙醫(yī)藥學(xué)除具有上述民族醫(yī)學(xué)的一般特征外,還有其自身的特殊性。蒙醫(yī)藥學(xué)是在游牧經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展的,因而處處體現(xiàn)出游牧文化的特征。
首先,與中藥相比劑量小,用藥量成人每次不超過(guò)2~3克。便于保存和攜帶,適合游牧。此外,蒙藥還具有取材廣泛、來(lái)源豐富、加工炮制簡(jiǎn)單、療效肯定、副作用小等特點(diǎn)。
其次,除藥物治療外,還有放血療法、灸療法、針刺療法、浸浴療法、罨敷療法、熏蒸療法、按摩療法、“以震治震”的正腦術(shù)等多種傳統(tǒng)療術(shù),這些傳統(tǒng)療術(shù)以其療效神奇、民族特點(diǎn)突出而享有盛譽(yù)。特別值得稱道的是外傷治療、骨科發(fā)達(dá)。蒙古族傳統(tǒng)整骨術(shù)是以手法復(fù)位、夾板固定、噴酒按摩、功能鍛煉等行為療法為主,輔以蒙藥治療、飲食調(diào)節(jié)等綜合性治療方法。蒙古族傳統(tǒng)整骨術(shù)的最大特點(diǎn)是體外施治,一般不需要做手術(shù)。具有操作易行安全,不受環(huán)境條件限制,患者痛苦小,愈合快,合并癥少,功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。
酸馬奶療法是蒙古族典型的綠色食品療法,歷史悠久。蒙古人以此法健身、治病,它是用馬奶經(jīng)過(guò)發(fā)酵制成的一種保健飲料,適用于肝中毒、心臟病、高血壓、肺癆、神經(jīng)衰弱等多種疾病的治療。
第三,在處理一般常見(jiàn)病的基礎(chǔ)上,對(duì)牧區(qū)的多發(fā)病、常見(jiàn)病及疑難病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),療效顯著。如,對(duì)痛風(fēng)、風(fēng)濕病、腸胃等消化疾病、中風(fēng)等脈系病、心腦血管病、骨折、脫臼、腦震蕩等都有獨(dú)特的療法。
第四,動(dòng)物藥多。內(nèi)蒙古的藥用動(dòng)物有100種以上,其中蒙藥應(yīng)用的有66種。家畜和動(dòng)物臟器是生物藥物最主要的原料。此外,還發(fā)現(xiàn)和利用了動(dòng)物的血、肉、骨、角、結(jié)石、糞便等成分的藥用價(jià)值。
如上所述,蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久,有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。自古以來(lái),深得廣大蒙古族患者的信賴。時(shí)至今日,依然是蒙古族就醫(yī)時(shí)的主要選擇之一。蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一起,共同承擔(dān)著當(dāng)?shù)厝嗣穹啦≈尾�、維護(hù)健康的使命。
三、當(dāng)代蒙古族醫(yī)療選擇的多樣化格局
地方醫(yī)療體系包容了一個(gè)社會(huì)中與健康有關(guān)的許多成分,包括了一群人或一個(gè)社會(huì)所能夠利用的全部醫(yī)療資源。目前可供生活在內(nèi)蒙古的蒙古族選擇的醫(yī)療資源有三類:第一類,以蒙醫(yī)藥為主的傳統(tǒng)醫(yī)療;第二類,西醫(yī);第三類,民間醫(yī)療。人們根據(jù)自己的條件和需要選擇使用,形成三個(gè)部分相互區(qū)別又相互交疊的現(xiàn)象。盡管在蒙古族內(nèi)部對(duì)醫(yī)療資源的選擇存在異質(zhì)性,但對(duì)于生活在牧區(qū)或半農(nóng)半牧區(qū)的蒙古族牧民而言,對(duì)蒙醫(yī)藥懷有深厚的感情,對(duì)蒙醫(yī)蒙藥有很強(qiáng)的認(rèn)同感和依賴,同時(shí)也不排斥西醫(yī)等其他醫(yī)療手段。
下面介紹的案例是根據(jù)筆者2005年7月在內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗阿古拉鎮(zhèn)所做的實(shí)地調(diào)查整理而成。筆者認(rèn)為,能夠基本反映蒙醫(yī)藥在牧區(qū)和蒙古族聚居的半農(nóng)半牧區(qū)的使用情況以及蒙古族牧民、農(nóng)民的醫(yī)療選擇,具有一定的代表性。
案例解讀
阿古拉鎮(zhèn)的醫(yī)療資源及人們的就醫(yī)行為阿古拉鎮(zhèn)地處科爾沁左翼后旗中部的沙坨地區(qū),距旗政府所在地甘旗卡鎮(zhèn)120華里,是一個(gè)蒙古族聚居的半農(nóng)半牧區(qū)。阿古拉中心衛(wèi)生院作為該鎮(zhèn)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著本鎮(zhèn)居民和所屬嘎查農(nóng)牧民的防病治病、衛(wèi)生防疫、婦幼保健以及村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)等工作。阿古拉中心衛(wèi)生院始建于1953年,初為合作醫(yī)療形式,到20世紀(jì)60年代變?yōu)樘K木衛(wèi)生院, 2001年阿古拉撤蘇木建鎮(zhèn),該院亦變?yōu)殒?zhèn)衛(wèi)生院, 2002晉升為中心衛(wèi)生院。
該院在崗的11位大夫全部是蒙醫(yī),其中的5人是從社會(huì)上聘請(qǐng)的有多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的蒙醫(yī)。院長(zhǎng)格日勒?qǐng)D,畢業(yè)于內(nèi)蒙古蒙醫(yī)學(xué)院,其余為衛(wèi)校畢業(yè)。當(dāng)?shù)厥敲晒抛寰劬訁^(qū),對(duì)蒙醫(yī)蒙藥有較高的需求。衛(wèi)校畢業(yè)的人中有的是學(xué)西醫(yī)的,到阿古拉中心衛(wèi)生院工作后,都要跟著老蒙醫(yī)學(xué)習(xí)蒙醫(yī)。
特色科室有蒙醫(yī)傳統(tǒng)理療科:該科應(yīng)用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法如放血、針灸、按摩、拔罐等方法治療心腦血管疾病、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等疾病。蒙醫(yī)傳統(tǒng)骨科:運(yùn)用傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨術(shù),治療各種骨傷、骨折等。蒙醫(yī)內(nèi)科:用蒙藥治療急、慢性肝炎,胃腸炎等常見(jiàn)病、多發(fā)病以及各種傳染病。
院長(zhǎng)格日勒?qǐng)D介紹說(shuō),當(dāng)?shù)囟練夂蚝?農(nóng)牧民一年四季在野外干活,外感風(fēng)寒,故風(fēng)濕病較多。其次是胃病等消化道疾病。主要是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律,衛(wèi)生條件較差,生活水平低,小病得不到及時(shí)治療。他還介紹,當(dāng)?shù)厝饲筢t(yī)多選擇蒙醫(yī),認(rèn)為蒙藥療效好,副作用小、便宜。對(duì)西醫(yī)的選擇多是打針和“掛吊瓶”(指輸液),認(rèn)為見(jiàn)效快。得了大病和急性病,多去旗醫(yī)院或通遼市醫(yī)院找西醫(yī)檢查治療,病情緩解后,會(huì)繼續(xù)吃蒙藥治療。當(dāng)?shù)鼗颊哌x擇阿古拉衛(wèi)生院就醫(yī)的原因,據(jù)院長(zhǎng)分析,主要有以下因素:一是路近方便;二是大夫好藥好。該院的幾位蒙醫(yī)大夫?qū)τ行┎≈蔚煤芎?如用蒙藥治療肝病、胃腸道疾病等有很好的療效;還有的大夫掌握一定的蒙古族傳統(tǒng)療術(shù),如放血、針灸、接骨等技術(shù);三是花費(fèi)少,如檢查費(fèi)比大醫(yī)院便宜一半,一般是幾十塊錢。治療費(fèi)、藥費(fèi)也比大醫(yī)院便宜;四是語(yǔ)言通,手續(xù)簡(jiǎn)單。
結(jié)合上述案例,筆者認(rèn)為蒙古族就醫(yī)行為的選擇依據(jù)如下:
首先,民族醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史千錘百煉傳承下來(lái),大都有深厚的積淀,療效確切。即使是生活在邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)的人們,其就醫(yī)行為一般而言也是理性的,蒙古族牧民就醫(yī)時(shí)首選蒙醫(yī)蒙藥,蒙醫(yī)藥的良好療效是主要的原因。尤其是對(duì)牧區(qū)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其治療優(yōu)勢(shì)尤為顯著。
其次,根據(jù)病情和病癥不同而選擇不同的醫(yī)療手段。確診疾病時(shí)往往求助于西醫(yī),因?yàn)槲麽t(yī)先進(jìn)的檢驗(yàn)手段是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無(wú)法企及的。對(duì)于重病和急性病,先去找西醫(yī)檢查治療,病情緩解和穩(wěn)定后,用西醫(yī)治療的同時(shí),也會(huì)找蒙醫(yī)治療。如果是慢性病或西醫(yī)無(wú)法確診的疑難病癥,多選擇吃蒙藥,認(rèn)為蒙藥副作用小,不僅能治標(biāo)而且能治本。對(duì)西醫(yī)的選擇多是手術(shù)、打針和輸液。第三,經(jīng)濟(jì)的考慮。在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的今天,蒙醫(yī)藥仍然受到廣大患者的歡迎,價(jià)格相對(duì)低廉,符合目前大多數(shù)患者的經(jīng)濟(jì)能力和消費(fèi)水平,也是一個(gè)不容忽視的原因。大醫(yī)院高昂的醫(yī)療費(fèi)用使得收入較低的牧民、農(nóng)民望而卻步。第四,醫(yī)患關(guān)系及語(yǔ)言交流的便利。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人類學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。由于文化背景對(duì)人的思想、行為的制約和引導(dǎo)作用,不同文化中治病的場(chǎng)所及在該場(chǎng)所中醫(yī)生與病人的互動(dòng)有時(shí)區(qū)別甚大。而醫(yī)生和患者之間的有效溝通對(duì)成功治愈病患有至關(guān)重要的意義。[5](P.163-166)對(duì)于牧民來(lái)說(shuō),語(yǔ)言也會(huì)成為一個(gè)交流的障礙。蒙醫(yī)與牧民交流起來(lái)無(wú)疑更自如、輕松、有效。
第五,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性。不可否認(rèn),現(xiàn)代科技以及被現(xiàn)代科技滋養(yǎng)著的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有解決人們所有的健康問(wèn)題。許多病人在利用西醫(yī)治療無(wú)效后,就會(huì)把求醫(yī)的眼光投向西醫(yī)以外的治療方法。
最后,民間宗教醫(yī)療行為依舊存在,例如,內(nèi)蒙古科爾沁地區(qū)的薩滿依然從事著驅(qū)邪除病的活動(dòng),當(dāng)?shù)氐囊徊糠秩说昧四承┘膊?特別是精神類的疾病時(shí),也會(huì)選擇求助于薩滿巫醫(yī)。有關(guān)內(nèi)容詳見(jiàn)筆者的博士論文,在此不再贅述。[6]還需特別說(shuō)明的一點(diǎn)是,當(dāng)代的蒙醫(yī)已不同于傳統(tǒng)意義上的蒙醫(yī),尤其是在城市正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的蒙醫(yī),他們大多畢業(yè)于專業(yè)醫(yī)學(xué)院校,受過(guò)正規(guī)的西醫(yī)教育。在治療中采用的是蒙醫(yī)、西醫(yī)相結(jié)合的方法。例如,運(yùn)用生化手段進(jìn)行疾病的檢驗(yàn)確診,用蒙藥進(jìn)行治療,需要的話,也會(huì)配合西藥或打針輸液等。蒙醫(yī)對(duì)疾病的治療不再拘泥于醫(yī)生的身份是蒙醫(yī)或西醫(yī),而是根據(jù)病情和病人的需要來(lái)選擇治療方案。
綜上所述,包括蒙醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已被長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐證明是行之有效的,并且具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)。繼承和發(fā)展民族醫(yī)藥,是對(duì)歷史遺留下來(lái)的民族醫(yī)藥文化的尊重,是對(duì)這一份千百年來(lái)積累起來(lái)而又存在于現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)藥資源的合理利用,同時(shí)也是當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)繁榮的標(biāo)志。各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是該民族文化的重要組成部分,是文化多樣性的表現(xiàn)形式之一。因此,我們要從繼承文化多樣性的角度來(lái)認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在文化中所起的作用,樹(shù)立正確的多元文化價(jià)值觀上一頁(yè) [1] [2]
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