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消保委曝光互聯(lián)網保險四大問題
網址:m.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2025-05-23

5月23日

上海市消費者權益保護委員會

發(fā)布150款

互聯(lián)網保險產品測評結果

結果顯示存四方面問題

👇👇👇



測評詳情


測評時間:2024年10月—2025年4月。

測評類型:健險產品(包括醫(yī)療險、重疾險、意外險三類)。

測評產品:選取了螞蟻保、水滴保、微保、明亞保險經紀、大童保險管家等10家市場主流的互聯(lián)網保險銷售平臺和頭部保險中介機構,并從中選取了35家保險公司共計150款保險產品樣本,其中醫(yī)療險產品80款,重疾險30款,意外險40款。





問題一:產品名稱有歧義

互聯(lián)網保險產品以標準化、短周期、易上架為設計導向,用戶在實際使用中常出現(xiàn)保障不匹配或不適用的情況。同時,產品在銷售端的界面展示相對簡潔,難以解釋清楚某些專業(yè)化的保險內容,普通消費者在無專業(yè)人員協(xié)助的情況下易造成理解偏差。


📚案例:

某保險經紀平臺銷售的個人百萬綜合意外險(人保財險),宣稱的“百萬”保額僅僅是指航空意外責任,核心的意外身故保險金只有10萬元。


📚案例:

平臺銷售天天保百萬意外險(安盛天平),宣稱的“百萬”實為意外醫(yī)療費用補償責任,而醫(yī)療費用補償是報銷模式,不超過實際醫(yī)療費用,所謂的“百萬”為報銷上限,且免賠額高達5千元,而該產品的意外身故及殘疾保額僅有1萬元。在某平臺銷售的太平洋普惠百萬醫(yī)療險(太平洋產險)名稱中含有“普惠”,但免賠額為2萬元,與普通消費者理解的“普惠”概念有明顯偏差。




問題二:信息披露不全面

互聯(lián)網平臺雖形式上完成信息披露義務,但部分產品通過頁面折疊、跳轉鏈接、字體淡化等方式弱化了免責條款、健康告知、等待期等重要信息的顯性展示,用戶在投保流程中很難主動看到這些關鍵信息。


例如,很多保險產品在銷售頁面僅模糊表述“保障100/120種重大疾病”,卻并未提供完整的疾病清單或疾病示例,具體的疾病種類也只能到保險條款中查詢,消費者難以快速判斷保障范圍;某些意外險產品包含意外醫(yī)療責任,但沒有明顯標注可報銷醫(yī)院范圍,導致消費者誤以為所有醫(yī)院均可理賠,而實際上部分高端或民營醫(yī)院可能被排除在外。


📚案例:

某平臺銷售的個人綜合意外保險(安誠財險)包含意外醫(yī)療責任和猝死責任,但沒有在銷售頁面明顯注明覆蓋醫(yī)院范圍和等待期,而是僅嵌在投保須知中,消費者通常難以發(fā)現(xiàn)。


此外,在續(xù)保方面消費者知情權、選擇權的保障不足也是非常典型的問題。某些產品要求消費者勾選續(xù)保授權聲明,但點擊勾選后,頁面并不會展示《續(xù)期授權聲明》的具體內容;某些產品宣稱“可續(xù)!,卻未說明是否需重新進行健康告知,若消費者的健康狀況發(fā)生變化,可能面臨被拒續(xù)保風險。




問題三:銷售文案不規(guī)范

調查發(fā)現(xiàn),互聯(lián)網保險對免責條款、賠付條件、健康告知、免賠額與等待期等實際限制性內容輕描淡寫,導致消費者對產品的理解與產品實際狀況之間存在較大差異。用戶在缺乏關鍵判斷信息的基礎上形成購買決策,實際獲得的保障結構卻遠低于預期。


📚案例:

例如,某些互聯(lián)網中介平臺在推廣保險產品時,在產品銷售頁面標注“今日僅剩XX單”“限時優(yōu)惠即將結束”等信息提示,通過制造緊迫感來催促消費者迅速下單,導致用戶在沒有全面了解和評估產品信息的情況下做出決策。



📚案例:

某些保險產品與市面上的產品進行不恰當對比,宣稱自身價格“比市場平均價格低xx%”,但未披露是否因此減少了保障范圍,可能導致消費者以價格為唯一決策依據,而忽略其他重要保障內容。


📚案例:

某些重疾險產品界面宣傳“不限健康狀況,不受歷史疾病影響,真正保障全家人”,然而實際條款中卻指出“投保前已獲悉的既往癥,不在保障范圍內”。


📚案例:

某些意外險產品銷售界面聲稱“無論大小意外都能!,然而實際條款中卻存在部分意外免責的情況,造成消費者誤解。


如在梧桐樹平臺銷售的人保統(tǒng)護衛(wèi)(互聯(lián)網專屬)(人保財險)與小蜜蜂5號綜合意外險(太平洋產險)銷售頁面宣稱“無論大小意外都能!保欢鴮嶋H條款中卻存在部分意外免責的情況;如在水滴保平臺銷售的水滴百萬醫(yī)療險(煥新版)(泰康在線)銷售界面宣傳0—70歲均可投保,實際條款中卻說明投保年齡需為30天—65周歲,與宣傳頁面不一致。


圖片
圖片




問題四:“機器人”客服答非所問

調查發(fā)現(xiàn)在保險銷售實際運營中,多數平臺將客服系統(tǒng)全面自動化,依賴智能客服與模板化應答完成用戶服務任務,人工客服嚴重缺位,導致用戶在面對非標準問題時難以獲得有效解答。


📚案例:

部分平臺的產品人工客服咨詢入口存在缺失;部分產品聲稱提供人工客服,但實際咨詢時只能使用AI問答系統(tǒng),而AI客服的回答通常過于死板,無法有效解答復雜的保險問題,也無法提供具象案例說明;部分平臺咨詢入口流程復雜,要求消費者掃碼關注公眾號、注冊賬戶、提供手機號或微信號等個人信息,才能進入客服界面,這種強制信息收集方式可能引發(fā)消費者對隱私泄露的擔憂;部分平臺產品僅提供留言功能,不提供在線咨詢入口,影響了消費者的獲取信息的便捷性。



對于上述問題

上海市消保委指出

應強化互聯(lián)網保險信息透明度

保障消費者知情權


在免賠額、保障責任、續(xù)保條款等方面,平臺需通過可視化結構、頁面高亮、操作前提醒等方式進行主動提示。監(jiān)管部門可推動“保險銷售頁面用戶信息顯性度”行業(yè)標準建立,明確信息展示的行為規(guī)則,防止重要內容以默認折疊、文字淡化等方式弱化用戶認知。


平臺應對銷售行為中存在的默認勾選、強制搭售、內容遮蔽等問題設立明確邊界,推動銷售路徑設計轉向“用戶充分理解+自主決策”的雙保障邏輯。同時,建議平臺引入“關鍵條款確認”“多步展示與確認”機制,引導用戶逐步理解保險產品而非一鍵完成交易,將銷售行為融入保險教育過程,使“用戶理解”成為銷售流程中的重要環(huán)節(jié)。


保險公司在產品設計階段應開展用戶調研,引入測試環(huán)節(jié),提升產品條款結構的清晰度與適配性。通過服務前置建立品牌連接與信任沉淀,推動保險從“強銷售”轉向“自然轉化”,以“產品后移、服務前置”的方式激活用戶需求、提升后續(xù)投保率。


客服機制在信任構建中扮演關鍵角色,建議在投保、理賠、退保等關鍵節(jié)點增加人工服務入口。同時提高客服團隊專業(yè)化,提升問題解決能力與溝通協(xié)商水平。


消保委建議

平臺將大數據與智能推薦算法用于需求引導、風險提示等環(huán)節(jié),通過精準服務提升用戶感知價值。在投保層面,加強信息披露、重要內容提示,保障消費者知情權,同時優(yōu)化用戶操作流程、精簡頁面跳轉邏輯、加強互動環(huán)節(jié),提升消費者“購買保險”的實感。

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