因左側腰痛疑似腎結石來醫(yī)院檢查，才發(fā)現自己的右腎沒在“家”，而是“住”進了盆腔。近日，42歲的鄧先生因左側腰部疼痛來湖南省人民醫(yī)院泌尿四科就診，經檢查發(fā)現，患者右腎異位，多發(fā)結石并積水；左腎積水并左側輸尿管上段擴張。6月24日，通過手術治療，鄧先生已痊愈出院。

　　通過入院后的泌尿系CT增強檢查顯示，患者異位右腎位于盆腔左側，在左盆腹交界區(qū)，異位右腎結石并右腎積水。且右側腎臟異位到左側盆腔壓迫到了左側輸尿管。

　　楊科主任表示，像鄧先生這類盆腔腎可于下腹部觸及腫物，因腎位置低，可合并膀胱輸尿管反流或腎盂輸尿管連接部梗阻，易并發(fā)腎積水、感染和結石形成，表現為腎區(qū)脹痛、血尿和膿尿等癥狀。或由于壓迫血管，神經、附近臟器而產生下腹痛、胃腸道癥狀以及膀胱刺激癥狀。這就是導致鄧先生右腎“走丟”后“邂逅”結石并左邊腰疼的原因。

　　由于患者異位腎的輸尿管是橫向，拐了好幾個彎，輸尿管鏡硬鏡進不去；結石較大大，輸尿管軟鏡手術時間會太長；又因右側異位腎與腹壁之間腸管較多，經皮腎穿刺損傷腸管風險會增大。綜合患者情況，醫(yī)療團隊制定了個性化治療方案，對患者行腹腔鏡引導下行盆腔異位腎經皮腎鏡鈥激光碎石取石術+左輸尿管鏡檢的雙鏡聯合手術。

　　術中，楊科主任與袁武雄主任發(fā)現患者左側輸尿管中段有狹窄，成功置入輸尿管支架進行支撐擴張，并對異位腎的結石進行了清除。手術不到2個小時，順利完成。術后，患者恢復良好，痊愈出院。

　　楊科主任表示，腎異位是指發(fā)育完好的腎臟不能達到腹膜后腎窩內的正常位置，常見于骨盆、髂窩、腹部、胸腔或雙腎交叉異位。正常情況下腎臟在胎兒時期通過生長發(fā)育就能到達正常的位置。而有極小的幾率由于輸尿管芽生長障礙、血供異常等因素，致使腎上升停頓、過速或誤升向對側，從而導致腎異位或旋轉不良。若盆腔異位腎無癥狀或壓迫癥狀不明顯，無需特殊處理；若并發(fā)感染，則考慮對癥抗菌治療；若并發(fā)重度腎積水或積膿時，則要考慮手術治療。