昨日,記者從常德市人社局獲悉,《常德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理暫行辦法》已于5月1日起正式執(zhí)行,新政策覆蓋了我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的所有參保人員,統(tǒng)一了41類特殊病種范圍、納入標(biāo)準(zhǔn)和程序,進(jìn)一步明確了門診醫(yī)療待遇。
昨日,記者從常德市人社局獲悉,《常德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理暫行辦法》已于5月1日起正式執(zhí)行,新政策覆蓋了我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的所有參保人員,統(tǒng)一了41類特殊病種范圍、納入標(biāo)準(zhǔn)和程序,進(jìn)一步明確了門診醫(yī)療待遇。
資料圖片,來自網(wǎng)絡(luò)。
本次納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的特殊病種包括惡性腫瘤(放療、化療、康復(fù)治療)、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)等41類疾病。根據(jù)暫行辦法,凡是已參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員,其病情診斷符合特殊病種范圍條件的,均可按程序申報(bào)特殊病種,經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后即可領(lǐng)取“特殊病種門診醫(yī)療就醫(yī)證”,在年度規(guī)定的支付限額內(nèi),按70%的比例報(bào)銷相應(yīng)的門診費(fèi)用或購藥費(fèi)用。
市本級職工醫(yī)保參保人員可攜帶醫(yī)院病案室提供的住院病案復(fù)印件、2張1寸彩照以及社?ㄇ巴腥松缇轴t(yī)?疲420室)申報(bào),聯(lián)系電話7893892。各區(qū)縣(市)的參保人員可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門。
41種特殊病種名單
1.惡性腫瘤(門診放療、化療、康復(fù)治療);
2.慢性腎功能衰竭(門診透析治療);
3.肝臟、腎臟、異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;
4.高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);
5.糖尿。ê喜⒏腥净蛴行、腎、眼、神經(jīng)病變之一);
6.冠心病;
7.腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療;
8.血友。
9.精神分裂癥;
10.肺結(jié)核;
11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一);
12.慢性再生障礙性貧血;
13.肝硬化(失代償期);
14.苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲);
15.帕金森氏病;
16.肺心。ǔ霈F(xiàn)右心衰者);
17.風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級);
18.哮喘或喘息性支氣管炎;
19.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
20.慢性活動性肝炎;
21.原發(fā)性血小板減少性紫癜;
22.多發(fā)性硬化癥;
23.重癥肌無力;
24.肝豆?fàn)詈俗冃裕?/span>
25.多發(fā)性骨髓瘤;
26.系統(tǒng)性硬化;
27.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病;
28.垂體瘤;
29.克隆;
30.癲癇;
31.慢性心力衰竭;
32.阿爾茨海默。ɡ夏臧V呆);
33.泛發(fā)型銀屑病;
34.慢性丙型肝炎;
35.兒童腦癱康復(fù)治療(1-7歲);
36.肺動脈高壓;
37.地中海貧血;
38.慢性阻塞性肺疾。
39.晚期血吸蟲。ǚ枪;
40.塵肺。ǚ枪
41.普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)。
不在上述范圍以內(nèi),但原來已經(jīng)享受的特殊病種患者,可按原待遇標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)執(zhí)行。
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