齊女士出現(xiàn)這種“怪病”已經(jīng)有好幾個月了，有一天她正在做家務，突然一陣天旋地轉(zhuǎn)，還有點惡心想吐。但奇怪的是，這種癥狀只會持續(xù)幾秒，很快就自動消失。齊女士說“頭暈”病集中在她做晾曬衣服等抬頭動作和擦地板、系鞋帶等低頭下蹲動作時，有時會在睡覺躺下或起床的時候發(fā)作。愛人還開玩笑，是不是為了逃避家務故意的。齊女士被“怪病”折磨得不敢睡、不敢抬頭、不敢低頭、不敢一個人走路。輾轉(zhuǎn)多個學科后，她來到浙江省寧波市醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科處就診。聽完齊女士的病情描述后，醫(yī)生幫她做了一系列檢查，判斷她得的是“耳石癥”。由于齊女士病情不輕，隨即就安排了耳石手法復位。經(jīng)過手法復位及前庭康復治療，齊女士的情況大大好轉(zhuǎn)。哪怕重復做抬頭、低頭、舉高下蹲的動作，那種天旋地轉(zhuǎn)的感覺也不會出現(xiàn)。說起耳石癥，它是一種我們生活常見的小毛病，但發(fā)作起來真讓人受不了。耳石癥的學名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶，成分類似于“結(jié)石”，能夠感知重心變化，長在人體內(nèi)耳的平衡器官里。醫(yī)生形象地比喻：“如果耳石一不小心‘離家出走’，脫落后有可能滾到維持平衡的半規(guī)管里。當頭部轉(zhuǎn)動，耳石就會刺激半規(guī)管毛細胞，出現(xiàn)眩暈感和嘔吐的癥狀�！�這種病發(fā)作起來，數(shù)秒或數(shù)十秒后會好轉(zhuǎn)，然而做了某個動作又會再次發(fā)作，反反復復，令人煩惱。關于耳石脫落的機制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關。
● 勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素。
● 高血壓、糖尿病導致的末梢循環(huán)供血障礙。
● 女性更年期時，雌激素水平下降，導致缺鈣。
● 耳石器老化，導致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。
另外，一些繼發(fā)性的因素，也可引起耳石脫落，例如：
① 突發(fā)性聾；
② 前庭神經(jīng)炎；
③ 耳部外傷；
④ 耳朵受到震動；
⑤長期一個固定臥位睡覺，耳石因長期重力作用導致脫落等。
耳石癥的主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的眩暈，多數(shù)與頭位變化密切相關，持續(xù)時間一般不超過1分鐘，靜止后多可緩解，較嚴重的患者可伴有惡心、嘔吐、大汗、血壓升高等癥狀。耳石癥就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反復復發(fā)的現(xiàn)象。有過耳石癥病史的患者，相對更容易復發(fā)了，并且隨著時間的延長，復發(fā)率會呈逐漸升高的趨勢。復位治療
復位治療分為兩種，一種是手工復位，一種是機械復位，兩種方法各有利弊。對于手工復位治療來說，病人痛苦輕，但是對醫(yī)生本身的經(jīng)驗要求比較高。對于機械復位來說，操作更標準，但是不易判斷不典型的耳石癥。一些老人或敏感人群，可能會耐受不了機器的操作。臨床上90%左右的患者基本上一次復位后眩暈會明顯消除。還有一部分患者則需要多次復位，尤其是對于水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥，往往需要復位2-3次。
藥物治療
藥物治療主要分兩部分。第一部分是發(fā)作期，眩暈嘔吐時可以注射止暈針劑以盡快控制癥狀，進行后續(xù)的檢查和治療。第二部分是口服藥物，它的作用主要是改善癥狀，減少復發(fā)和后遺癥。
康復治療
耳石復位以后，雖然半規(guī)管里沒有了殘存的耳石顆粒，但是它對前庭功能造成的影響可能會持續(xù)存在，患者頭暈腦脹或失衡的感覺會持續(xù)很長時間。若配合藥物和前庭康復治療，這些癥狀會更容易消除。
不建議自行復位。因內(nèi)耳解剖結(jié)構(gòu)較為復雜，同為耳石癥，還需區(qū)分病變位于左右側(cè)別、前后或水平半規(guī)管，不同病變位置采用不同的復位方法。因此，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓，往往不能正確選擇復位方式，且復位過程中有可能出現(xiàn)眩暈發(fā)作或耳石危象等情況，自行復位可能導致不良后果的發(fā)生。提醒：在臨床上還會遇到一些特殊類型的耳石癥，如上半規(guī)管耳石癥、后半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥、水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥，以及輕嵴帽等。對于一些復雜的耳石癥，建議�？崎T診就診，可以通過耳石診治轉(zhuǎn)椅進行精準判斷并輔助進復位治療。○ 避免過度緊張、焦慮、勞累；
○ 避免劇烈的體育運動；
○ 避免藥物濫用；
○ 保證充足的睡眠；
○ 管理好自己的情緒；
○ 管理好基礎代謝疾病；
○ 適當補充鈣質(zhì)。
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