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一出好戲!護(hù)士姐姐竟當(dāng)著執(zhí)法人員面篡改病歷
網(wǎng)址:m.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時(shí)間:2023-04-13

以前上(醫(yī))學(xué)的時(shí)候

大家都說如果有一個(gè)人

很久沒有跟你聯(lián)系

要么失蹤了

要么學(xué)醫(yī)去了


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日子過得那個(gè)苦啊

后來大人們告訴我
出來工作就好了
靠著這個(gè)信念
終于熬到畢業(yè)
工作后我才知道
大人們的話

原來都是童話


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因?yàn)獒t(yī)生
永遠(yuǎn)有寫不完的病歷
看不完的病人

和各種大小操作考試


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更苦的是
工作一不留心分分鐘扣錢
比如
病歷寫錯(cuò)扣錢
被病人投訴扣錢
……
誰讓我

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這種苦估計(jì)只有同行最懂
這不,羅湖這位護(hù)士姐姐
為了“幫”同事“補(bǔ)”病歷

竟然當(dāng)著執(zhí)法人員的面
篡改病歷


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這操作、這心理質(zhì)
執(zhí)法員表示


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是什么讓這位護(hù)士姐姐
敢如此鋌而走險(xiǎn)呢

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原來此前
深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)
對這位護(hù)士所在醫(yī)療美容門診部
進(jìn)行例行檢查時(shí)
發(fā)現(xiàn)其中一份病歷材料有問題

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患者手術(shù)知情同意書中
記載的手術(shù)日期為9月21
而病程記錄中寫的是9月29


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執(zhí)法人員現(xiàn)場對
門診部管理人員兼護(hù)士李某
進(jìn)行了初步調(diào)查詢問

本以為這事就這么過去了
沒曾想
羅湖區(qū)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)
為進(jìn)一步核實(shí)門診部病歷問題
進(jìn)行了復(fù)查

盡管本人未曾參與診療活動(dòng)
為了門診部和接診醫(yī)生不被處罰
李某在執(zhí)法人員
現(xiàn)場調(diào)取證據(jù)材料的時(shí)候
果斷采取“補(bǔ)救”措施

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經(jīng)查實(shí),護(hù)士李某篡改病歷資料的行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》(2019年修正)第四十二條第一款的規(guī)定,依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定,對其作出暫停執(zhí)業(yè)六個(gè)月的行政處罰,對涉案門診部和醫(yī)生另案處理。



深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》

第四十二條第一款

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)依法簽署醫(yī)學(xué)文書和醫(yī)學(xué)證明文件,按照有關(guān)規(guī)定書寫、保管病歷,并對患者的個(gè)人資料及隱私保密。


第七十四條第一款第二項(xiàng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例第四十二條規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正,處二萬元罰款;對負(fù)有直接責(zé)任的衛(wèi)生技術(shù)人員,責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)六個(gè)月;對負(fù)有直接責(zé)任的非衛(wèi)生技術(shù)人員處五千元罰款:

(二)隱匿、偽造、篡改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件、病歷的;


注:該案件處罰發(fā)生在2023年1月1日新修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》實(shí)施前,故適用《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》(2019修正)。






避免“一步錯(cuò) 步步錯(cuò)”

病歷如何正確修改?



根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》
病歷應(yīng)當(dāng)由
參與診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員書寫

病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。


不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。





病歷書寫及管理中

這些錯(cuò)誤別犯



除了未規(guī)范修改病歷,以下幾種錯(cuò)誤也較為常見:


  • 未及時(shí)書寫病歷

  • 書寫內(nèi)容的準(zhǔn)確性欠妥

  • 病歷保管不當(dāng)

  • 病歷遺失


很多醫(yī)患糾紛往往因?yàn)?/span>

病歷缺失、不完整不全面

保存病歷欠妥當(dāng)?shù)葘?dǎo)致


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醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視病歷書寫質(zhì)量
對病歷修改行為進(jìn)行嚴(yán)格的管理
做到真實(shí)、準(zhǔn)確 、規(guī)范
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中
也應(yīng)加強(qiáng)以下幾點(diǎn)
↓↓↓


01
加強(qiáng)學(xué)習(xí),強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識(shí)

提高思想重視的程度 ,加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量重要性與必要性的宣教工作,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法規(guī),用實(shí)例講述病歷在處理醫(yī)療糾紛中的重要作用。


明確病歷質(zhì)量不僅僅是對病人、醫(yī)院負(fù)責(zé),更是對自己負(fù)責(zé),使醫(yī)務(wù)人員提高對病歷質(zhì)量的認(rèn)識(shí),由被動(dòng)要求轉(zhuǎn)為自覺行動(dòng),才能增強(qiáng)寫好病歷的自覺性。


02
加強(qiáng)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任心

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中,診治疾病是其重要工作,搞好病歷書寫,提高病歷質(zhì)量也是其本職工作。

加強(qiáng)培訓(xùn),嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》為依據(jù),做好病歷書寫,提高病歷書寫質(zhì)量,最大限度杜絕病歷缺陷的發(fā)生。



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