2000年的時(shí)候,喬先生的妻子為喬先生購(gòu)買了一份中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)泰安康險(xiǎn),繳費(fèi)年限20年,每年保費(fèi)594元。
2015年,喬先生因患冠心病住院接受了手術(shù)治療,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)十幾萬(wàn)元 。然而,當(dāng)喬先生找到太平洋保險(xiǎn)公司工作人員,提出理賠時(shí)卻被告知,他的這份保單,因?yàn)閺?018年之后沒(méi)有再交保費(fèi)已經(jīng)失效了,這讓喬先生十分納悶,因?yàn)橹耙恢痹诮槐YM(fèi),2017年時(shí)銀行卡上沒(méi)錢,就重新給了太平洋保險(xiǎn)公司一個(gè)卡號(hào),這張卡一直都是有錢的,也扣錢成功了!
喬先生覺(jué)得,就算2018年之后沒(méi)有扣費(fèi)成功,保險(xiǎn)公司也應(yīng)該通知他們交費(fèi),為什么直接就讓保單失效了呢?即使現(xiàn)在保單失效,但2015年他生病時(shí)保單也是有效的。
為此,喬先生多次打太平洋保險(xiǎn)的客服電話,以及去太平洋保險(xiǎn)公司咨詢,均沒(méi)有得到一個(gè)滿意的答復(fù)。
在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司江寧支公司,一名工作人員在了解了喬先生的情況后表示,喬先生的情況不符合重疾的理賠條件。
這名工作人員表示,喬先生2015年做的是心臟搭橋手術(shù),并非保險(xiǎn)合同里面寫(xiě)的“冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)”,但是,喬先生卻認(rèn)為兩者是同一回事,隨后,該名工作人員現(xiàn)場(chǎng)給理賠部門打電話詢問(wèn)情況,答復(fù)仍然是達(dá)不到理賠條件,并且也給他發(fā)過(guò)拒賠通知書(shū)等材料。
對(duì)此,喬先生表示當(dāng)初自己來(lái)申請(qǐng)理賠時(shí),工作人員只是讓他寫(xiě)了份情況說(shuō)明,根本沒(méi)有上交過(guò)保單等材料,所以也不存在給他寄材料的情況。
在零距離記者的要求下,工作人員對(duì)喬先生的保單失效和理賠情況做了仔細(xì)了解,給出的回復(fù)是, 因?yàn)閱滔壬坝玫氖抢系纳矸葑C,是15位數(shù)的,銀行對(duì)接和保險(xiǎn)公司有區(qū)別,造成付款不成功,保單失效。如果確實(shí)是因?yàn)楣ぷ魅藛T服務(wù)溝通沒(méi)有到位,會(huì)和公司協(xié)商,申請(qǐng)保單恢復(fù)有效性。
對(duì)于保險(xiǎn)公司這樣的說(shuō)法,喬先生表示不能接受,他認(rèn)為,不管出于什么原因,只要沒(méi)有扣款成功,保險(xiǎn)公司都應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系到他本人,自己的銀行卡和聯(lián)系方式都沒(méi)有變,除非是保險(xiǎn)公司并不想聯(lián)系自己。工作人員表示,之前喬先生保費(fèi)未交成功以致失效,確實(shí)存在客觀原因,公司已經(jīng)決定,可以幫助喬先生恢復(fù)保單效力,只要補(bǔ)交保費(fèi)就行。
經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)溝通,目前,喬先生已經(jīng)重新填寫(xiě)了理賠申請(qǐng)材料,太平洋保險(xiǎn)表示,他們會(huì)按規(guī)定審核并做出是否理賠的決定,對(duì)于此事,《零距離》會(huì)持續(xù)關(guān)注!
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