甲狀腺位于人體頸部
甲狀軟骨下方、氣管兩旁
其形狀就像一只張開翅膀的蝴蝶
而甲狀腺一旦出問題
可能引起全身一系列的“蝴蝶效應(yīng)”
比如說
↓↓↓
嗓音變得異常
可能是因甲狀腺而起
女性孕早期出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停育
也可能與甲狀腺有關(guān)……
年初,35歲市民黃女士在單位組織的體檢中,查出有甲狀腺結(jié)節(jié)。當時體檢醫(yī)生建議她最好再到醫(yī)院做進一步檢查,黃女士開始沒太在意,當時工作也忙,便沒有聽從體檢醫(yī)生的建議。
前不久,黃女士突然聲音變得嘶啞。盡管多喝水,并采取降火、增加睡眠等措施,聲音嘶啞一直沒見好轉(zhuǎn)。近日到醫(yī)院檢查,被診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)引起的聲音嘶啞。
廈門市第一醫(yī)院甲狀腺?浦魅、主任醫(yī)師黃坤寨介紹說,甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床最常見的甲狀腺疾病,大部分沒有明顯癥狀。產(chǎn)生原因可能與身體“碘”過多或缺乏、甲狀腺退行性變、 內(nèi)分泌紊亂、不良生活習慣、家族遺傳等因素有關(guān)。
黃坤寨介紹,少數(shù)生長時間較長的甲狀腺結(jié)節(jié)可能產(chǎn)生自主功能,出現(xiàn)甲亢的癥狀,表現(xiàn)為:感到焦慮、不安或者有睡眠問題等。
較大結(jié)節(jié)則可能會因為壓迫周圍組織出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀,壓迫氣管,有氣不夠用的感覺,會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難等表現(xiàn)。
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據(jù)統(tǒng)計
每5個成人中
至少有1人得甲狀腺結(jié)節(jié)
患病人群中女性占比是男性的3倍
為何女性患者會更多?
黃坤寨解釋,甲狀腺容易受到激素的影響,體內(nèi)激素波動越大,甲狀腺影響就越大,相較于男性,女性的雌激素水平更高、內(nèi)分泌激素變化較大,更容易引起結(jié)節(jié)。孕婦是一類比較特殊的人群,有甲狀腺結(jié)節(jié)的孕婦仍然 可以生育的, 只要把甲狀腺功能調(diào)整到正常就行。
黃坤寨提醒,在體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后,先不要驚慌失措,可做進一步檢查,如甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺針吸活檢等,只要早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療,預后很好。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)只占5%。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療的關(guān)鍵在于結(jié)節(jié)良惡性的判斷。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)定期觀察隨訪即可,對氣管和食管產(chǎn)生明顯壓迫癥狀的甲 狀腺良性結(jié)節(jié),可考慮進行手術(shù)治療。
傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)由于頸部有一條手術(shù)瘢痕,給女性患者造成很大的心理負擔。如今的經(jīng)腋窩或經(jīng)鎖骨下腔鏡甲狀腺手術(shù),不僅可滿足患者對美觀的需求,還可以讓醫(yī)生在手術(shù)時視野更加清晰。
如何預防甲狀腺結(jié)節(jié)?
對于甲狀腺結(jié)節(jié)
黃坤寨表示
健康的生活方式很重要
尤其是要注意戒煙、
減小生活壓力、規(guī)律睡眠
廈門市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任胡天赤說
為防止甲狀腺疾病的發(fā)生
要保持愉快的心情
進行適當?shù)膽敉怏w育活動
盡量避免熬夜
心情煩躁、抑郁情緒較重的,可以吃些疏肝理氣的中成藥如逍遙丸、丹梔逍遙丸等來改善情緒。在調(diào)暢氣機、疏肝理氣時,還要注意保養(yǎng)脾胃,在平時食療中可以長期食用淮山、黨參、茯苓以及四神中藥調(diào)理補益脾胃。
黃坤寨提醒
在飲食方面
不要盲目補碘
需要特別注意的是
有些類型的結(jié)節(jié)或甲亢患者要嚴格忌碘
具體情況建議咨詢專業(yè)醫(yī)生
胡天赤說,沿海地區(qū)人群甲狀腺疾病較多,特別是結(jié)節(jié)高發(fā), 和長期吃含碘高的飲食有關(guān)。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的人群,盡量不要吃含碘量高的海產(chǎn)品及海鮮。
此外胡主任提醒
只要經(jīng)常情緒波動大
或者喉嚨里面有異物感的人群
都要去做甲狀腺功能檢查
28歲的鄭女士在做孕檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體較高、陽性,到廈門市中醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師胡天赤說,鄭女士屬于妊娠亞臨床甲減,妊娠期間需服藥(補充甲狀腺素)治療。
胡 天 赤 介 紹 ,甲 狀 腺 激 素 (TSH)正 常 范 圍 雖 是0.49- 4.91uIU/ml,但對于伴有過氧化物酶抗體陽性或既往有不良妊娠結(jié)局史的妊娠婦女,TSH 的上限值要< 2.5uIU/ml 才算正常。TSH 數(shù)值越高,則甲狀腺功能越低下,而甲狀腺功能不足,對孕兒的生長發(fā)育特別是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不利,孕早期出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停育的風險也明顯增加,臨床需要積極干預。
鄭女士TSH為 4.82uIU/ml,提示其甲狀腺功能不足,故需要及時補充甲狀腺素治療。
胡天赤指出,對于孕期婦女,像鄭女士這樣的情況比較常見。孕期補充甲狀腺素的藥物治療,不僅不會對孩子造成影響,還有利于胎兒的發(fā)育,以及預防早產(chǎn)、流產(chǎn),避免胚胎停育的風險。妊娠期亞臨床甲減對母親和嬰兒都有很大危害,而且該病的患病率較高,因此孕齡期婦女備孕期間及懷孕后應(yīng)盡早進行 甲狀腺功能篩查。
胡天赤介紹
不單孕期婦女
其他女性也經(jīng)常出現(xiàn)
甲狀腺過氧化物酶抗體陽性
和TSH偏高的情況
TSH 超過10uIU/ml 的,說明甲狀腺功能受損嚴重,屬于嚴重亞臨床甲減,不管過氧化物酶抗體是否陽性,都需要積極治療。
針對甲狀腺相關(guān)抗體陽性的患者,目前科室正在進行一些探索性的治療,如甲狀腺免疫抑制注射法,通過局部打一針激素,減輕炎性反應(yīng),再用中藥配合治療,取得了一定的效果。
對于甲功異常的患者,如果有焦慮明顯、甲狀腺腫大、咽部異物感、容易抑郁、睡眠不好等癥狀,也可以配合中藥治療改善臨床癥狀。
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