嚴(yán)重車(chē)禍導(dǎo)致心臟破裂、肝破裂，當(dāng)場(chǎng)休克昏迷……20歲的年輕女孩朵朵（化名）做夢(mèng)都沒(méi)想到，一場(chǎng)突如其來(lái)的車(chē)禍讓她頭部、胸腹部多處受傷，生命岌岌可危，被緊急送到了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院搶救。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)的合力救治，朵朵瀕臨“破碎的心”補(bǔ)救成功，目前已脫離生命危險(xiǎn)。

突遇車(chē)禍

年輕女孩心臟破裂生命告急

4月12日晚，朵朵下班后騎電動(dòng)車(chē)回家，行至汽車(chē)南站附近的一個(gè)路口時(shí)，與一快速行駛的面包車(chē)發(fā)生猛烈撞擊，因?yàn)閼T性作用朵朵從電動(dòng)車(chē)上直接“飛”出去然后重重摔在了地上，當(dāng)場(chǎng)昏迷，隨即被送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診科搶救。 

“患者入院時(shí)，神志昏迷、面色蒼白、呼吸淺弱，持續(xù)休克，入院時(shí)血壓只有55/30mmHg�！碑�(dāng)時(shí)接診的長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師邵啟兵立即開(kāi)通綠色搶救通道，啟動(dòng)由急診科、胸心外科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等組成的嚴(yán)重創(chuàng)傷多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，實(shí)施緊急傷情評(píng)估，給予氣管插管，中心靜脈置管液體復(fù)蘇，創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估（FAST）提示心包大量積液并血凝塊形成、肝周、下腹少量積液、肝挫傷可能。即刻床旁心包腔穿刺抽出120ml不凝固血性液，暫時(shí)解除心臟壓塞，至此診斷基本明確：嚴(yán)重多發(fā)傷、創(chuàng)傷失血性休克、心臟破裂傷、肝挫裂傷，情況非常危重，需立即手術(shù)，否則心臟很快會(huì)停跳。

多科合作

緊急手術(shù)開(kāi)通“救心”路

心胸外科主任醫(yī)師楊繼承判斷，患者有胸骨骨折，心臟破裂，心包壓力顯著升高，胸腔里面已經(jīng)充滿了大量暗紅色的積血和凝固的血塊，要尋找心臟破裂的創(chuàng)口，手術(shù)難度相當(dāng)大，同時(shí)還要面臨心臟隨時(shí)停跳的可能，因此對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)是一次巨大挑戰(zhàn)。一場(chǎng)與死神之間的較量馬上展開(kāi)。楊繼承主任醫(yī)師通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的手術(shù)技能，邊清理積血邊尋找創(chuàng)口。很快找到了朵朵心臟的破裂處——右心房有一處長(zhǎng)約1厘米左右的縱行裂口，大量鮮血不停地通過(guò)這個(gè)裂口溢出，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速為她縫合了心臟上的這處裂口，手術(shù)用時(shí)短、出血及時(shí)制止。緊接著普外科副主任醫(yī)師蒲群旺為她進(jìn)行了肝破裂清創(chuàng)、部分肝葉切除、止血、結(jié)腸修補(bǔ)及腸粘連松解術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)的觀察和治療。

 “如果心臟破裂出血超過(guò)300毫升，血液蓄積在心包內(nèi)就會(huì)引起心包填塞，患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，甚至心臟驟停，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)致死。很多類(lèi)似患者來(lái)不及送達(dá)醫(yī)院就已經(jīng)死亡，就算能幸存到達(dá)醫(yī)院，因?yàn)槌鲅�量大、病情危重，死亡率也是非常高的。手術(shù)中評(píng)估朵朵全身總出血量已經(jīng)達(dá)到3600毫升，按照人體正常血量占體重的8%來(lái)計(jì)算，體重55kg的朵朵全身血量應(yīng)為4400毫升左右，她已經(jīng)失去了全身一半以上的血量，在這種情況下能夠搶救成功，可謂奇跡�！遍L(zhǎng)沙市中心醫(yī)院重癥醫(yī)院學(xué)科主任、副主任醫(yī)師鄧湘輝介紹，心臟破裂是心胸外科最嚴(yán)重的外傷，可引起急性心包填塞致死，該疾病搶救成功與否主要與損傷程度、損傷部位以及就診時(shí)間、救治水平高度相關(guān)，迅速而準(zhǔn)確地判斷傷情并果斷手術(shù)是救治的關(guān)鍵。所以，傷后一定要送往有條件的醫(yī)院救治，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

鄧湘輝提醒，近年來(lái)隨著交通事故等各類(lèi)意外事件的增加，該病發(fā)病率有上升趨勢(shì)，市民出門(mén)在外要特別注意人身安全，騎行或駕駛時(shí)一定要遵守交通規(guī)則，避免發(fā)生意外，若一旦發(fā)生車(chē)禍外傷傷事件，要沉著冷靜，盡量平臥勿動(dòng)，以免加重出血；立即撥打120急救，及時(shí)送醫(yī)。