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“起搏摯友”學(xué)習(xí)班式健康教育思路與嘗試
“起搏摯友”學(xué)習(xí)班式健康教育思路與嘗試 關(guān)鍵詞 “起搏摯友” 學(xué)習(xí)班 教育思路 嘗試 21世紀(jì)是生命科學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代，護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的發(fā)展，關(guān)鍵是要靠創(chuàng)新意識(shí)，就是能多為人民的健康著想，多提供為人民健康服務(wù)的項(xiàng)目�！捌鸩珦从选睂W(xué)習(xí)班就是為了創(chuàng)造性的提供臨床護(hù)理工作中未解決的問(wèn)題。隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高和疾病譜的改變，單純的生物醫(yī)學(xué)模式在解決人民健康問(wèn)題上已顯得蒼白無(wú)力。因此，促進(jìn)人民健康必須實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略上轉(zhuǎn)移，即從疾病為中心轉(zhuǎn)移到以人的生活質(zhì)量為中心上。良好的健康既是起搏術(shù)后“健康人”的心愿，更是他們提高生活質(zhì)量的根本。通過(guò)臨床嘗試的實(shí)踐證明，我們采用的起搏術(shù)后“健康人”的個(gè)體、集體及面向家屬相結(jié)合的教育形式，對(duì)他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量提高，掌握更多的自我保健技術(shù)起了有益、有效的作用。 1. 思路 在實(shí)施起搏術(shù)后“健康人”教育中，首先制訂一份理想的護(hù)理教育計(jì)劃，這不僅為護(hù)理的具體行為提供科學(xué)的、詳細(xì)的、明確的指導(dǎo)，同時(shí)還必須包括起搏術(shù)后“健康人”教育內(nèi)容。起搏術(shù)后“健康人”的教育目前仍以醫(yī)院為基地，以安置一年以?xún)?nèi)的“健康人”及家屬為對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，消除了他們對(duì)自己所患疾病知之甚少，把疾病康復(fù)的全部希望和權(quán)力統(tǒng)統(tǒng)交給醫(yī)生的錯(cuò)誤觀念，使他們的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。通過(guò)對(duì)他們的知識(shí)傳授及醫(yī)護(hù)患一起的交流等一系列教育工作，使他們充分了解有關(guān)起搏器的各類(lèi)常識(shí)及有關(guān)自己疾病為什么安置、起搏器安置后的各類(lèi)并發(fā)癥預(yù)防和發(fā)生故障時(shí)的急救處理等保健知識(shí)，為了能讓起搏術(shù)后的“健康人”真正掌握有關(guān)起搏知識(shí)。為此，我們進(jìn)行了摸底書(shū)面考試，然后進(jìn)行起搏知識(shí)的系列上課；最后再進(jìn)行書(shū)面的考試，不能通過(guò)者進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，直到通過(guò)為止。不僅如此，我們還請(qǐng)起搏術(shù)后生活質(zhì)量高的“健康人”進(jìn)行現(xiàn)身交流；其次學(xué)員們還互相談體會(huì)，學(xué)習(xí)班就在這樣的緊張、愉快、輕松的氣氛中結(jié)束。學(xué)習(xí)班結(jié)束后，我們對(duì)于考核成績(jī)合格者頒發(fā)有心內(nèi)科主任、起搏器專(zhuān)家簽發(fā)的結(jié)業(yè)證書(shū)，以增加學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，并集體留影、建立良好的通信網(wǎng)絡(luò)等。 2. 資料與方法 2.1 資料 2000年4月6日~5月11日在浦東仁濟(jì)醫(yī)院演講廳舉辦的“起搏摯友”學(xué)習(xí)班，參加第一期起搏器知識(shí)學(xué)習(xí)班的20位學(xué)員，年齡在37~80歲，文化程度在大學(xué)、中專(zhuān)、高中以上，以教本人為主。起搏器植入時(shí)間在1周~1年以?xún)?nèi)。 2.2 方法 2.2.1 考核評(píng)估起搏術(shù)后“健康人”的知識(shí)度——書(shū)面考試 攜帶起搏器的“健康人”在術(shù)后需要加強(qiáng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，尤其需要掌握自己如何檢查自己的起搏器、起搏器的養(yǎng)護(hù)知識(shí)及患側(cè)肢體的功能鍛煉等，同時(shí)也要根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行特異性的知識(shí)指導(dǎo)。光憑住院期間的宣教是有限的，為使健康教育從住院延續(xù)到出院、到社區(qū)，故進(jìn)行有關(guān)知識(shí)度調(diào)查，目的是為了更好地讓起搏術(shù)后的“健康人”了解所需的知識(shí)。為此，我們先進(jìn)行書(shū)面摸底考試，內(nèi)容主要是測(cè)試安置起搏器的型號(hào)、起搏器的工作方式、能不能在體外程控、起搏頻率每分鐘多少次、如何使起搏器能省電、檢查起搏功能的方法、哪些家用電器、醫(yī)用電器會(huì)對(duì)起搏器有影響及出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要更換起搏器等方面知識(shí)的選擇題，共計(jì)20題，考試成績(jī)采用百分制形式。而這些都是他們平時(shí)最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)了解的實(shí)際問(wèn)題�？荚嚱Y(jié)果顯示合格率為0%，見(jiàn)附表1： 授課教育是安置起搏器術(shù)后“健康人”渴望的一種學(xué)習(xí)方式。為此，我們擬定課程計(jì)劃：時(shí)間為期一個(gè)月，分四次授課（其中包括考試），教師有大專(zhuān)以上學(xué)歷、臨床工作5年以上、有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任主講。講授的內(nèi)容包括：起搏器的科學(xué)養(yǎng)護(hù)和監(jiān)測(cè)方法、心理因素對(duì)健康的影響、起搏器與生命關(guān)系對(duì)生活的影響、正確使用家用電器及正確選擇醫(yī)療用具等；其次還請(qǐng)為其安置起搏器的醫(yī)生講課、答疑；最后還請(qǐng)心導(dǎo)管室的技術(shù)員講解起搏器參數(shù)的調(diào)節(jié)、起搏器的結(jié)構(gòu)、安置時(shí)的全過(guò)程，讓起搏術(shù)后的“健康人”更多地掌握有關(guān)起搏器知識(shí)，從而解除他們對(duì)安置起搏器后的不良認(rèn)識(shí)。 2.2.3 授課教育后的考核評(píng)估——書(shū)面考試 通過(guò)為期一個(gè)月的理論課學(xué)習(xí)，使起搏術(shù)后“健康人"增進(jìn)了健康知識(shí)，改變“健康人”的不利于健康的各種行為和習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。為此，我們又進(jìn)行了一次書(shū)面考試，考卷內(nèi)容與上一次相同，考試結(jié)果顯示合格率為100%，見(jiàn)附表2： 3. 效果 3.1 學(xué)習(xí)班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”掌握了自我保護(hù)及應(yīng)急措施，預(yù)防并發(fā)癥等知識(shí)得以增長(zhǎng)，預(yù)防保健能力得以增強(qiáng)�？己说暮细衤蕪�0%上升到100%。學(xué)員們一致認(rèn)為：“短暫的一個(gè)月學(xué)習(xí)，好似勝讀了幾年書(shū)”。充分體現(xiàn)了學(xué)習(xí)班式的健康教育的重要性和必要性。 3.2 學(xué)習(xí)班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”懂得植入起搏器使原發(fā)病和基礎(chǔ)病因得以控制，而不是徹底痊愈。其次必須定期隨訪，進(jìn)一步觀察術(shù)后療效，適當(dāng)調(diào)整起搏參數(shù)，延長(zhǎng)起搏器的壽命；還能預(yù)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、處理起搏器故障；發(fā)現(xiàn)、處理副作用或并發(fā)癥，指導(dǎo)起搏術(shù)后“健康人”掌握自我護(hù)理的重要性。起搏術(shù)后“健康人”感慨地說(shuō)：“要想如常人一樣生活，就必須定期參加起搏知識(shí)學(xué)習(xí)班、咨詢(xún)、答疑及聯(lián)誼等活動(dòng)”。 3.3 學(xué)習(xí)班式的健康教育，加強(qiáng)了心理支持，因起搏器并發(fā)癥重則危急生命，輕則影響生活質(zhì)量。對(duì)防病知識(shí)的普及教育工作已不再僅限于住院范疇之內(nèi)，開(kāi)始面向家屬，面向健康人的教育。他們希望：“全社會(huì)不要把他們當(dāng)作病人像健康人一樣對(duì)待”。為此，我們組織學(xué)員建立了通信網(wǎng)絡(luò)，選出小班長(zhǎng)，增加了與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通方法。 3.4 學(xué)習(xí)班式的健康教育，使護(hù)理人員的自身價(jià)值也得以體現(xiàn)。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，用真誠(chéng)、同情的態(tài)度解除起搏術(shù)后“健康人”的痛苦和煩惱。利用各種場(chǎng)合呼吁全社會(huì)的人們稱(chēng)他們?yōu)槠鸩g(shù)后的“健康人”。 4. 設(shè)想與討論 4.1 常設(shè)“起搏摯友”健康教育點(diǎn) 根據(jù)起搏術(shù)后“健康人”的調(diào)查結(jié)果顯示，一年以?xún)?nèi)的術(shù)后“健康人”對(duì)起搏知識(shí)的渴求非常的迫切。因此加強(qiáng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)其特點(diǎn)制定教育計(jì)劃，開(kāi)展特異性的專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)是非常有必要。從書(shū)面的摸底考試可見(jiàn)，在院病人由于疾病的困擾、住院時(shí)間的短暫，對(duì)于護(hù)理人員傳授的健康教育知識(shí)的接受是有限的。所以，常設(shè)健康教育點(diǎn)就是為起搏術(shù)后的“健康人”提供免費(fèi)的咨詢(xún)服務(wù)，時(shí)間每周一個(gè)下午作為接待日，為住院及出院后的“健康人”服務(wù)；有主管護(hù)師負(fù)責(zé)接待，為術(shù)后“健康人”提供健康教育資料及播放相關(guān)的錄音、錄像，為其指定特異性的教育計(jì)劃；耐心傾聽(tīng)術(shù)后“健康人”及家屬的建議，為起搏術(shù)后的“健康人”正真解除回歸社會(huì)后的后果之憂。 4.2 開(kāi)辦不同層次起搏術(shù)后“健康人”及家屬的學(xué)習(xí)班 由于起搏術(shù)后的老年人及文化層次較低的“健康人”需求，特開(kāi)設(shè)面向“健康人”及家屬的學(xué)習(xí)班，其目的是為了對(duì)起搏知識(shí)缺乏的老年人及文化層次低的“健康人”在家屬陪伴下進(jìn)行系列的起搏知識(shí)上課；授課方法和形式則采用通俗易懂的語(yǔ)言、形象化的圖案教具，使他們掌握起搏器的護(hù)理及保養(yǎng)常規(guī)。因?yàn)�，安置起搏器后的老年人時(shí)常會(huì)產(chǎn)生恐懼情緒，對(duì)于今后將終生依賴(lài)起搏器生存有顧慮和自卑感；同時(shí)結(jié)合起搏術(shù)后“健康人”存在的恐懼自卑及自我封閉的心理、行為特點(diǎn)，在病房為其提供場(chǎng)所，選擇性格開(kāi)朗、來(lái)院更換起搏器的病人介紹自己安置起搏器的經(jīng)歷和感受進(jìn)行現(xiàn)身交流，以積極的心態(tài)去影響鼓勵(lì)其它病人和術(shù)后的“健康人”。使他們從自憐自憫的心結(jié)中釋放出來(lái)，對(duì)生命和未來(lái)重建信心。同時(shí)鼓勵(lì)“健康人”及家屬積極參與，讓“健康人”及家屬明白不良的心理和情緒會(huì)直接影響康復(fù)，并導(dǎo)致病情惡化。因此，較好的社會(huì)支持會(huì)使“健康人”的生活質(zhì)量得到明顯的提高。 4.3 為起搏術(shù)后的中青年開(kāi)設(shè)《科學(xué)性生活指導(dǎo)》健康教育講座 安置起搏器后的中青年“健康人”，疾病的痛苦雖解除，但無(wú)形中帶來(lái)了心理、社會(huì)、環(huán)境的影響，使他們又背上了另一個(gè)沉重的包袱，不能過(guò)有質(zhì)量的生活。針對(duì)起搏術(shù)后中青年存在的疑問(wèn)，我們特邀請(qǐng)為其安置起搏器的醫(yī)生、導(dǎo)管室技術(shù)員舉行咨詢(xún)、答疑活動(dòng)，回答他們提出的疑問(wèn)。而對(duì)術(shù)后中青年存在的“忌口”的性問(wèn)題，結(jié)合有關(guān)宣教資料，舉辦《科學(xué)性生活指導(dǎo)》教育講座；并印發(fā)各種書(shū)面材料，讓其帶回家學(xué)習(xí)。使起搏器術(shù)后中青年“健康人”及家屬明白盲目忌口對(duì)身體的損害，從而達(dá)到了宣傳推廣的作用，使他們能正真的過(guò)上有質(zhì)量的生活。 6. 小結(jié) 通過(guò)對(duì)“起搏摯友”學(xué)習(xí)班式的健康教育嘗試，使我們體會(huì)到起搏術(shù)后“健康人”都非常關(guān)心安置起搏器的自身狀況及由于自己身體變化對(duì)工作、家庭、社會(huì)所產(chǎn)生的影響，希望能承擔(dān)一些對(duì)社會(huì)、家庭的責(zé)任。根據(jù)這些特點(diǎn)，我們?cè)谧o(hù)理工作中重視術(shù)后“健康人”的“回歸”問(wèn)題及個(gè)人的價(jià)值問(wèn)題，用科學(xué)的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)幫助他們解決困難，并使他們的人格和權(quán)利得到高度的尊重。對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，“起搏摯友”學(xué)習(xí)班式的健康教育實(shí)施擴(kuò)大了護(hù)理人員在治療、預(yù)防和保健中的職能和作用，提高了護(hù)理人員在維持健康中的地位，豐富了護(hù)理人員的職業(yè)內(nèi)涵；對(duì)護(hù)理學(xué)科來(lái)說(shuō)，它是前進(jìn)中的階梯，也是健康教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。
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