在大多數(shù)人的觀念里，胃癌屬于“老年病”，根本不會把它和20多歲的小年輕聯(lián)系起來。可就在前不久，中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）接診了一位26歲的年輕姑娘，因為長期胃痛到醫(yī)院檢查，沒想到竟然被確診為早期胃癌。

26歲的小珍（化名）是溫州姑娘，在杭州一家IT公司上班，平時工作比較忙碌，經(jīng)常加班熬夜，飲食也不太規(guī)律，餓了就點外賣吃。

一年多前，小珍時常感到胃部隱隱作痛，因為痛感不是很明顯，痛的時候吃點胃藥，三餐吃得清淡一些，癥狀馬上就緩解了。她也沒在意，以為只是普通的胃病。

今年上半年開始，小珍胃痛發(fā)作得越來越頻繁，吃了胃藥也不管用，這才引起重視。上個月初，她到家附近的醫(yī)院做了胃鏡檢查，結果發(fā)現(xiàn)，她的胃竇部位有一個直徑2厘米左右的潰瘍，而且病理報告顯示，是惡性腫瘤。

得知結果，猶如晴天霹靂。小珍做夢也沒想到，她一直沒當回事的胃痛，竟然會是胃癌。她帶著檢查結果來到中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院），尋求我國知名胃癌診治專家，醫(yī)院黨委副書記、副院長程向東教授的幫助。

程向東教授說，總體來說，胃癌的發(fā)生發(fā)展有一個比較漫長的過程，從年齡段來說，40歲以下的胃癌患者比較少見，發(fā)病率從40歲以后逐年攀升，到70歲以后又會逐漸呈下降趨勢。

“胃癌的發(fā)生，可以看作由多個微小效應的基因在某些環(huán)境因素的作用下產(chǎn)生的一個總的效應，遺傳因素在胃癌的發(fā)生中起著一定作用。而年輕人得胃癌，往往是和基因遺傳有關，我們遇到最年輕的胃癌患者只有10多歲�！�

26歲的小珍之所以會患胃癌，基因遺傳是關鍵因素。詢問病史時，小珍媽媽說起，小珍的父親也是胃癌患者，由于發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，沒有手術機會。

除了遺傳因素，不健康的生活習慣，經(jīng)常熬夜、飲食不健康不規(guī)律等，也是促使胃癌發(fā)生的因素之一，會加速胃癌的發(fā)生發(fā)展。

程向東教授提醒，“對于家族三代中發(fā)生過2例或2例以上胃癌的家庭，應作為高風險家庭，家庭中40歲以上和有癥狀的成員作為高風險人群，需要進行定期篩檢和預防性干預。”

程向東教授詳細評估了小珍的病情，她的胃癌雖然屬于早期，但是惡性程度較高，有淋巴結轉移的風險，需要手術治療。常規(guī)的外科手術會在腹部留下一道長長的疤痕，手術創(chuàng)傷較大，也影響美觀。

作為一名愛美的姑娘，小珍希望通過微創(chuàng)手術來解決病痛，但她又擔心微創(chuàng)切除腫瘤，能不能切除干凈？

程向東教授耐心地解釋，早期胃癌的微創(chuàng)手術治療都有大型的臨床試驗數(shù)據(jù)支持，術后恢復快，而且遠期生存時間無明顯差異，微創(chuàng)手術應用于胃癌是安全的，關鍵是要符合微創(chuàng)手術的條件。

經(jīng)評估，小珍的情況完全符合微創(chuàng)手術條件。在手術中，考慮到小珍還很年輕，為了讓手術切口更加隱蔽，程向東教授將切口設計在了剖宮產(chǎn)常用的下腹部橫切口。順著皮紋，切口僅三四厘米，術后瘢痕更隱蔽。而且因為下腹部切口縫合的張力更小，術后切口的疼痛感也更輕微。不僅創(chuàng)傷小、出血少，術后恢復也快，小珍在術后第七天就康復出院了。

程向東教授為患者做手術

除了胃癌之外，和基因遺傳密切相關的癌癥，最典型的就是乳腺癌和結直腸癌。

根據(jù)國外研究顯示，若某女性的一名一級親屬（即雙親、子女、同父母的兄弟姐妹）罹患乳腺癌，則其發(fā)病風險可增高3倍，若有多個患病的一級親屬，則其發(fā)病風險增高10倍。若一級親屬在40歲或以前便發(fā)病，則其發(fā)病風險更高。

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）體檢中心主任呂蕾介紹，乳腺癌防治要有“時間”概念，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。

“建議女性在每年的體檢中，需要注意女性兩癌的篩查，特別是乳腺，可以從20多歲就開始進行乳腺B超檢查，35歲以后還需增加乳腺鉬靶檢查。對于有乳腺癌家族史的女性，則更要重視篩查體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，防患未然�！�

查出乳腺癌易感基因，要不要做預防性切除？

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）黨委委員、院長助理、乳腺腫瘤內科主任王曉稼教授說，做預防性乳腺切除手術，能將乳腺癌的發(fā)生概率控制在10%以內。和不做手術相比，發(fā)生乳腺癌的可能性大大降低。

王曉稼教授建議，如果家族中有乳腺癌患者，建議做乳腺癌遺傳基因檢查； 如果明確有BRCA1或BRCA2基因突變，建議在醫(yī)生綜合評估的前提下，可以考慮做預防性切除手術；另外BRCA1和BRCA2突變也有很高的卵巢癌風險，也可以在綜合評估后行預防性雙附件切除術 ；如果是明確有乳腺癌易感基因突變，但是暫時不考慮做預防性切除手術的女性，一定要加強隨訪，至少每隔半年就要做一次全面的乳腺檢查，包括每年一次的乳腺增強磁共振檢查。

大部分的結直腸癌都是從腸息肉演變而來，不過，這個過程很漫長，至少需要5—10年，甚至二三十年。只要能夠在第一時間把息肉切掉，炎癥控制好，就能把癌癥扼殺在搖籃里，為早期預防提供機會。

呂蕾主任建議，45歲以上的人群，建議做腸鏡檢查。

呂蕾主任說，除了早期篩查，還要警惕身體發(fā)出的信號。結直腸癌的典型癥狀表現(xiàn)為大便習慣或性狀的改變。比如，大便突然變細、便血、便秘，或是大便突然有黏液、顏色發(fā)生改變等，都是不正常的信號，大家千萬不能忽視，最好及時去醫(yī)院�？崎T診就診。