“人老腿先老”，七旬老人右膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，確診為骨性關(guān)節(jié)炎。湖南省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專家與麻醉專家合作，運(yùn)用快速康復(fù)理念為其手術(shù)治療。術(shù)后，老人自己從手術(shù)室走回病房。

　　79歲的李?yuàn)謿彩呛�南冷水江人，右膝疼痛已�?0多年，最近兩年病情加重，上下樓梯十分困難。經(jīng)人介紹來(lái)到湖南省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科王靖教授處就診，確診為右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。由于關(guān)節(jié)間隙變小，關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)硬化，還有骨刺增生、骨贅，保守治療效果不佳，只能做手術(shù)。

　　為幫助老人盡快恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專家與麻醉專家討論后，決定運(yùn)用快速康復(fù)理念加強(qiáng)圍術(shù)期管理，術(shù)前提早應(yīng)用防止出血的藥物；采用多模式鎮(zhèn)痛，既保證鎮(zhèn)痛效果又減少全麻藥物的使用，同時(shí)控制性降壓，保證在沒(méi)有使用止血帶的情況下，減少術(shù)中出血。

　　7月11日，王靖教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，與麻醉醫(yī)學(xué)中心劉際童教授、陳文雁教授共同為老人施行左膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)多小時(shí)順利結(jié)束。老人躺在手術(shù)臺(tái)上就能毫不費(fèi)力地抬腿、曲腿，沒(méi)有明顯疼痛和不適。下了手術(shù)臺(tái)，老人更是在助行器的幫助下緩慢走進(jìn)電梯，自行走回病房。

　　手術(shù)后，李?yuàn)謿惨磺猩�活都能自理，不僅可以自己去廁所，還能正常吃飯、喝水，沒(méi)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的表現(xiàn)，做完手術(shù)的右腿也沒(méi)有疼痛、麻木及腫脹等不適，老人連稱“感覺(jué)不到做了手術(shù)”。

　　“中國(guó)60歲以上老人超過(guò)一半患有膝關(guān)節(jié)疾病”，王靖表示，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)能顯著減輕患者疼痛，明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，是治療膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段。但由于關(guān)節(jié)置換屬于骨科大手術(shù)，50%～60%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛與腫脹。

　　此次手術(shù)改變了傳統(tǒng)的手術(shù)方式，術(shù)中減少軟組織的牽拉和止血帶的使用，極大程度的減輕了術(shù)后的疼痛和腫脹；采用超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻的麻醉方式，減少全麻用藥，從而減少藥物對(duì)術(shù)后消化道的副作用；良好的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛和極佳麻醉蘇醒質(zhì)量保證患者術(shù)畢馬上就可以活動(dòng)；術(shù)中的控制性降壓使得術(shù)中出血很少，減少了患者痛苦和手術(shù)費(fèi)用，促進(jìn)了患者早期康復(fù)。

　　7月16日，做完手術(shù)僅5天，老人便順利出院。如果采取傳統(tǒng)手術(shù)方法，患者住院時(shí)間通常需要10天左右，術(shù)后幾周才能下地行走。不僅患者自己恢復(fù)慢，而且家屬陪護(hù)時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理難度大。