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理氣藥的心得的淺識(shí)
精品源自歷史科
【關(guān)鍵詞】 行氣;降氣;破氣
以理氣藥為主組方,具有疏暢氣機(jī),消除氣滯功效,調(diào)整臟腑功能。氣病的范圍頗為廣泛,今以陳皮、青皮、枳實(shí)、枳殼為例談行氣、降氣、破氣的個(gè)人淺識(shí)。
1 陳皮 陳皮味辛苦,性溫,是常用的理氣藥,并有燥濕化痰的作用。常用于消脹止嘔,祛痰止咳,理氣開(kāi)胃。
1.1 消脹止咽 因肺胃氣滯而致的胸悶、上腹部脹滿、惡心、嘔吐、胸腹脹痛等癥,可用本品配合枳殼、半夏、蘇梗、蘇子等同用,兼有胃熱見(jiàn)苔黃,喜冷飲的可加黃芩、川楝子,兼有胃寒見(jiàn)苔白,喜熱飲、喜熱敷的,可加茯苓、蒼術(shù)等。
1.2 祛痰止咳 對(duì)于中焦?jié)裉瞪戏富蛲飧酗L(fēng)寒導(dǎo)致肺氣不利而產(chǎn)生的咳嗽、痰多胸悶、不思飲食、苔白、脈滑等癥,常以本品配半夏、茯苓、蘇子、杏仁、葶藶子、前胡等同用。
1.3 理氣開(kāi)胃 對(duì)中焦氣滯、食欲不振等癥,可以本品配合麥芽、谷芽、神曲、山楂等同用。 在使用黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、生地等藥時(shí),如配合陳皮同用,則可免除胸悶、中滿、食欲不振等不良反應(yīng),從而更充分發(fā)揮諸藥的補(bǔ)益功能。在《本草備要》中有陳皮“辛能散,苦能燥能瀉,溫能補(bǔ)能和,同補(bǔ)藥則補(bǔ),同瀉藥則瀉,升藥則升,降藥則降,為脾肺氣分之藥。調(diào)中寬胸,導(dǎo)滯消痰,利水破癥,宣通五臟”的論載,充分說(shuō)明了陳皮的功用。陳皮一般用量為3~9 g。本品性味香燥,久用可耗傷正氣,無(wú)氣滯者勿用。
2 青皮
青皮味苦辛,性溫,功能破氣消滯,舒郁降逆,并能治疝疼痛。常用于肝氣郁結(jié)、疝痛。
2.1 肝氣郁結(jié) 由于肝氣郁結(jié)而致胸膈脹悶、氣逆不食、脅肋痛脹、善怒、氣滯胃痛等癥。可用青皮破氣結(jié),疏肝郁,常與枳殼、蘇梗、香附、檳榔、厚樸、陳皮同用。
2.2 疝痛 肝主疝,青皮能破氣平肝,引諸藥至肝經(jīng),配烏藥、川楝子、吳茱萸、小茴香、橘核等可治疝痛。天臺(tái)烏藥散中就用青皮破氣平肝。也可用于睪丸結(jié)核、睪丸炎、前列腺炎等病出現(xiàn)睪丸墜痛、牽引小腹疼痛、會(huì)陰墜脹、喜暖畏冷等癥。 青皮破氣,辛溫而散,苦溫而降,偏用于脅肋疼痛,破肝經(jīng)氣結(jié)。用量3~9 g,氣虛者慎用,無(wú)氣滯及多汗者不用,不可用過(guò),久用,恐傷伐正氣。
3 枳實(shí)
枳實(shí)味苦性微寒,主要功用是破氣、消積、導(dǎo)滯、除痞。常用于胃腸結(jié)氣、膽囊炎、胃腸積滯。
3.1 胃腸結(jié)氣 枳實(shí)善于破泄,胃腸結(jié)氣對(duì)心下疼痛、胃脘硬脹、腹脹、腹痛、大便不暢等癥效果良好。常與枳殼、木香、檳榔、神曲、麥芽、山楂、大黃等配伍使用。
3.2 膽囊炎 對(duì)膽道感染等引起炎癥的脘腹脹滿、嘔逆、食物不下、兩脅脹痛等癥,可用小柴胡湯減黨參、甘草,加枳實(shí)、檳榔、大黃、芒硝等治療可取得一定效果,但應(yīng)隨癥應(yīng)變加減。
3.3 胃腸積滯 枳實(shí)有下氣導(dǎo)滯、通便功能,常用于胃腸積滯而大便秘結(jié)之癥,可與大黃、厚樸、芒硝、瓜蔞、檳榔、大麻仁等同用。例如大承氣湯、小承氣湯等。 枳實(shí)有很強(qiáng)的破氣結(jié)作用,氣結(jié)而成的堅(jiān)積用枳實(shí)破其氣結(jié),氣行則積消;氣結(jié)而痰阻者,用枳實(shí)破其氣結(jié),氣行則痰行;氣結(jié)而胸脘痞悶,胸痛者,用枳實(shí)破其氣結(jié),則痞悶自除。枳實(shí)一般用量為1.5~9 g,孕婦慎用,氣虛中滿、氣陷便溏、胃虛不思飲食者禁用。
4 枳殼
枳殼味苦酸,性微寒,功效與枳實(shí)相近。但枳殼力緩,主入脾胃、脾肺,偏于理氣消脹,枳實(shí)力強(qiáng),偏于破氣消積。 枳殼配桔�？蓪捫叵�,配檳榔可使胸中結(jié)逆之氣下行,配荊芥、防風(fēng)、紅花、赤芍能治遍身肌膚麻癢。枳殼一般用量為3~9 g。脾胃虛、氣虛者慎用。
5 小結(jié)
理氣藥大多辛溫芳香,分別具有行氣醒脾,疏肝解郁,降氣平喘等作用,部分行氣藥還有健胃、祛痰、散結(jié)作用。 據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,本類藥主要對(duì)消化道功能有調(diào)節(jié)作用,有的能興奮胃腸平滑肌,使其收縮加強(qiáng),從而有利于胃腸積氣的排除,消除或緩解痞滿、脹痛等癥狀,或促進(jìn)消化液的分泌,改善消化吸收功能,起到健脾開(kāi)胃作用。有的則抑制胃腸道蠕動(dòng),緩解其痙攣而止痛。有的能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放,緩解支氣管平滑肌痙攣而顯示降氣平喘作用。有的能促進(jìn)氣管分泌功能,使痰液稀釋而易于排出,起到祛痰或化痰作用。臨床上應(yīng)針對(duì)病情作適當(dāng)合理配伍。本藥多辛燥,易耗傷陽(yáng),故氣虛、陰虛慎用,孕婦慎用。
精品源自歷史科
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