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結(jié)核分枝桿菌耐藥性的分析
精品源自化學(xué)科
【摘要】 目的 了解本地區(qū)肺結(jié)核病人對(duì)常用抗結(jié)核藥物的敏感情況。方法 利用高低倆個(gè)藥物濃度分別檢測(cè)172株結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼(INH)、鏈霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)的耐藥性。結(jié)果 172株結(jié)核分枝桿菌全敏感81株占47.1%,耐藥91株占52.9%。結(jié)論 單一耐藥高于同時(shí)耐兩種藥,同時(shí)耐兩種藥高于耐三種藥,低濃度耐藥高于高濃度耐藥。
【關(guān)鍵詞】 結(jié)核分枝桿菌 耐藥性
結(jié)核病是當(dāng)前危害人類健康的重要傳染病之一,為了解本地區(qū)結(jié)核病人對(duì)常用抗結(jié)核藥物的敏感情況,給治療結(jié)核病提供合理的用藥方案找出科學(xué)依據(jù),對(duì)我所初治肺結(jié)核病例痰菌培養(yǎng)陽(yáng)性的172株結(jié)核藥全部做藥物敏感性實(shí)驗(yàn),其試驗(yàn)結(jié)果分析如下:
1 材料及方法
1.1培養(yǎng)基 改良羅氏培養(yǎng)基
1.2抗結(jié)核藥物 異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)為沈陽(yáng)紅旗制藥廠生產(chǎn)、鏈霉素(SM)為華北制藥廠生產(chǎn)
1.3藥物濃度選高低倆種濃度
1.4病例選擇對(duì)首次在我所治療病例按全國(guó)柳州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)確定。
1.5試驗(yàn)方法 取經(jīng)分離結(jié)核菌株,用試管研磨法制成菌液(1mg/ml),連續(xù)10倍稀釋成所需濃度RFP用無(wú)菌甲醇溶解,INH、SM、EMB用土溫80生理鹽水溶解,接種量每管0.1ml,最終接種量10-3mg,4周報(bào)告結(jié)果。
2 結(jié)果
172株結(jié)核分枝桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果:全敏感81株,占47.1%,耐藥菌91株,占52.1%
3 分析
3.1 81株耐藥結(jié)核分枝桿菌耐EMB占首位,低濃度耐藥78株,占45.3%,高濃度耐藥27株,占15.7%,其次為SM,低濃度28株占16.3%,高濃度6株占3.5%;INH低濃度25株占14.5%,高濃度7株,占4.1%:耐RFP者少,僅低濃度3株占1.7%。由此說明,單一耐藥高于同時(shí)耐兩種藥物,同時(shí)耐兩種藥物高于同時(shí)耐三種藥物,低濃度高于高濃度,而且耐兩種藥物和三種藥物菌株無(wú)一定規(guī)律,呈交錯(cuò)耐藥現(xiàn)象。
3.2 本實(shí)驗(yàn)81株耐藥結(jié)核分枝桿菌,不論低、高濃度耐藥菌株數(shù),耐EMB均占首位,遠(yuǎn)高于對(duì)其他藥物的耐藥菌株數(shù)。對(duì)耐INH菌株數(shù)在低濃度低于耐SM,而在高濃度耐INH則略高于耐SM。我們考慮,一是多年來都使用含EMB方案對(duì)病人進(jìn)行治療:二是長(zhǎng)期以來沒有全國(guó)性的規(guī)范治療流動(dòng)人口不能進(jìn)行規(guī)范的治療,用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)造成多耐藥和交叉耐藥現(xiàn)象發(fā)生。
3.3結(jié)核病對(duì)人類社會(huì)的危害是長(zhǎng)期的,當(dāng)前結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì),我國(guó)結(jié)核病疫情僅次于印度,排在第二位。結(jié)核病防治工作任務(wù)還很艱巨,所以我仍進(jìn)行初始耐藥情況分析,對(duì)臨床病例制定科學(xué)合理的用藥方案,提高治療成功率,爭(zhēng)取早日控制和消除結(jié)核病,具有重要的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。同時(shí),規(guī)律的全程督導(dǎo)治療也是減少耐藥產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。
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