|
乙型肝炎病毒血清標志物模式分析
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎
【摘要】 目的 檢測血清標本的乙型肝炎病毒(HBV)標志物,了解本地區(qū)HBV的感染情況。方法 用酶聯(lián)免疫法檢測血清標本的HBV標志物。嚴格按照試劑盒的說明書方法檢測。結(jié)果 廣州市廣東農(nóng)墾集團公司管轄單位職工為主的9046份樣本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg陽性率24.93%,HBeAg陽性率11.05%,抗-HBs陽性率42.63%,單項抗-HBs陽性率34.15%。較高的抗-HBs陽性率提示實施乙肝疫苗預防接種取得效果。本文對相隔約10年時間的樣本檢測結(jié)果進行對比分析,本世紀初與上世紀末比較,人群乙肝的免疫力有所增強,感染率下降。結(jié)論 本組9046份血液樣本檢測HBV兩對半標志物,出現(xiàn)20種反應模式。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的1958%;恢復期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的37.65%。若將樣本分前后期(相隔約10年)統(tǒng)計,前期感染期模式占33.66%,恢復期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢復期模式占56.28%。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒;“兩對半”;反應模式;酶聯(lián)免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)標志物的檢測,是乙型肝炎(乙肝)診斷和健康體檢的基本項目。HBV標志物很多,最常檢測的項目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗體(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗體(抗-HBe),(5)乙肝核心抗體(抗-HBc),俗稱“兩對半”。人體感染HBV后,在不同的病期、階段和由于個體狀況的差異,血液樣本中的HBV有關(guān)標志物可出現(xiàn)不同的組合,呈現(xiàn)多種反應模式[1~3]。正確認識和評價各種反應模式,對乙肝的診斷、治療效果的評價、預后和預防的估計有重要的意義。同一人群在不同時期,檢測其反應模式也會發(fā)生變化�，F(xiàn)將我科10年前后檢測的9046份血液樣本的HBV“兩對半”結(jié)果,分析如下。
1 對象與方法
1.1 檢查對象 樣本來自門診、住院和健康體檢者,以廣東農(nóng)墾直屬單位職工體檢者居多,故本資料有一定的不同時期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“兩對半”檢測用酶聯(lián)免疫法,未定量。試劑盒是上海實業(yè)科華生物技術(shù)公司的立可讀試劑盒,檢測嚴格按說明書操作。9046份血液樣本,分為兩組,一組是上世紀末90年代檢測的4139份樣本(以下簡稱前期),另一組是本世紀初檢測的4907份樣本(以下簡稱后期),相隔時間約10年。其結(jié)果:HBV“兩對半”出現(xiàn)20種反應模式,為敘述方便,設定HBV標志物檢測項目第1~5項的排列順序為HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出現(xiàn)陽性項目的序號為該模式的代碼。如:HBsAg陽性,抗-HBs陰性,HBeAg陽性,抗-HBe陰性,抗-HBe陰性,其代碼稱1.3.模式。對幾種少見的不規(guī)則反應模式,從略不予討論。
2 結(jié)果
2.1 9046份樣本HBV“兩對半”檢測結(jié)果 有20種反應模式,前期4139份樣本、后期4907份樣本的檢測結(jié)果,見表1和表2。
表1 9046份血液標本HBV標志物模式頻率(略)
表2 上世紀末(前期)4139份血液標本與本世紀初(后期)4907份標本HBV標志物模式比較(略)
2.2 乙肝是全球性的人類多發(fā)傳染病 在我國,病毒性肝炎在傳染病中發(fā)病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的發(fā)病率是37.26/10萬[5]。從表1可以看出,本地區(qū)的HBV感染率很高,9046份樣本中,HBV標志物一項陽性的有6552份標本,若把單項抗-HBs陽性視為是人工免疫的結(jié)果,不計該項,則還有3463份標本,以此計算,HBV的感染率是38.28%。從表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。統(tǒng)計對比,P<0.01,差異有非常顯著性,說明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群對乙肝的免疫力已具相當水平 單獨抗-HBs陽性者是3098份標本,占檢測數(shù)的34.24%,這是近年來實施乙肝疫苗人工免疫的效果,對比前期和后期資料,見表2,抗-HBs陽性率分別是20.15%和45.96%,經(jīng)統(tǒng)計處理,P<0.01,差異有非常顯著性。從絕對數(shù)量看,獲免疫力的人群增加1倍以上。世界衛(wèi)生組織(WHO)把乙肝疫苗人工免疫視為促進健康經(jīng)濟有效方法之一,并規(guī)劃要求列入兒童免疫措施。我國在城鎮(zhèn)居民中早已實施此措施。若將人工免疫獲得的抗-HBs陽性和自然免疫的抗-HBs陽性人群合并統(tǒng)計,則陽性率達34.96%,如若僅統(tǒng)計后期近年的資料,則陽性率達56.28%,說明在人群中對乙肝的免疫力已具較高的水平,這個水平高于國內(nèi)一些地區(qū)。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎
【摘要】 目的 檢測血清標本的乙型肝炎病毒(HBV)標志物,了解本地區(qū)HBV的感染情況。方法 用酶聯(lián)免疫法檢測血清標本的HBV標志物。嚴格按照試劑盒的說明書方法檢測。結(jié)果 廣州市廣東農(nóng)墾集團公司管轄單位職工為主的9046份樣本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg陽性率24.93%,HBeAg陽性率11.05%,抗-HBs陽性率42.63%,單項抗-HBs陽性率34.15%。較高的抗-HBs陽性率提示實施乙肝疫苗預防接種取得效果。本文對相隔約10年時間的樣本檢測結(jié)果進行對比分析,本世紀初與上世紀末比較,人群乙肝的免疫力有所增強,感染率下降。結(jié)論 本組9046份血液樣本檢測HBV兩對半標志物,出現(xiàn)20種反應模式。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的1958%;恢復期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的37.65%。若將樣本分前后期(相隔約10年)統(tǒng)計,前期感染期模式占33.66%,恢復期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢復期模式占56.28%。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒;“兩對半”;反應模式;酶聯(lián)免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)標志物的檢測,是乙型肝炎(乙肝)診斷和健康體檢的基本項目。HBV標志物很多,最常檢測的項目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗體(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗體(抗-HBe),(5)乙肝核心抗體(抗-HBc),俗稱“兩對半”。人體感染HBV后,在不同的病期、階段和由于個體狀況的差異,血液樣本中的HBV有關(guān)標志物可出現(xiàn)不同的組合,呈現(xiàn)多種反應模式[1~3]。正確認識和評價各種反應模式,對乙肝的診斷、治療效果的評價、預后和預防的估計有重要的意義。同一人群在不同時期,檢測其反應模式也會發(fā)生變化�，F(xiàn)將我科10年前后檢測的9046份血液樣本的HBV“兩對半”結(jié)果,分析如下。
1 對象與方法
1.1 檢查對象 樣本來自門診、住院和健康體檢者,以廣東農(nóng)墾直屬單位職工體檢者居多,故本資料有一定的不同時期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“兩對半”檢測用酶聯(lián)免疫法,未定量。試劑盒是上海實業(yè)科華生物技術(shù)公司的立可讀試劑盒,檢測嚴格按說明書操作。9046份血液樣本,分為兩組,一組是上世紀末90年代檢測的4139份樣本(以下簡稱前期),另一組是本世紀初檢測的4907份樣本(以下簡稱后期),相隔時間約10年。其結(jié)果:HBV“兩對半”出現(xiàn)20種反應模式,為敘述方便,設定HBV標志物檢測項目第1~5項的排列順序為HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出現(xiàn)陽性項目的序號為該模式的代碼。如:HBsAg陽性,抗-HBs陰性,HBeAg陽性,抗-HBe陰性,抗-HBe陰性,其代碼稱1.3.模式。對幾種少見的不規(guī)則反應模式,從略不予討論。
2 結(jié)果
2.1 9046份樣本HBV“兩對半”檢測結(jié)果 有20種反應模式,前期4139份樣本、后期4907份樣本的檢測結(jié)果,見表1和表2。
表1 9046份血液標本HBV標志物模式頻率(略)
表2 上世紀末(前期)4139份血液標本與本世紀初(后期)4907份標本HBV標志物模式比較(略)
2.2 乙肝是全球性的人類多發(fā)傳染病 在我國,病毒性肝炎在傳染病中發(fā)病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的發(fā)病率是37.26/10萬[5]。從表1可以看出,本地區(qū)的HBV感染率很高,9046份樣本中,HBV標志物一項陽性的有6552份標本,若把單項抗-HBs陽性視為是人工免疫的結(jié)果,不計該項,則還有3463份標本,以此計算,HBV的感染率是38.28%。從表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。統(tǒng)計對比,P<0.01,差異有非常顯著性,說明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群對乙肝的免疫力已具相當水平 單獨抗-HBs陽性者是3098份標本,占檢測數(shù)的34.24%,這是近年來實施乙肝疫苗人工免疫的效果,對比前期和后期資料,見表2,抗-HBs陽性率分別是20.15%和45.96%,經(jīng)統(tǒng)計處理,P<0.01,差異有非常顯著性。從絕對數(shù)量看,獲免疫力的人群增加1倍以上。世界衛(wèi)生組織(WHO)把乙肝疫苗人工免疫視為促進健康經(jīng)濟有效方法之一,并規(guī)劃要求列入兒童免疫措施。我國在城鎮(zhèn)居民中早已實施此措施。若將人工免疫獲得的抗-HBs陽性和自然免疫的抗-HBs陽性人群合并統(tǒng)計,則陽性率達34.96%,如若僅統(tǒng)計后期近年的資料,則陽性率達56.28%,說明在人群中對乙肝的免疫力已具較高的水平,這個水平高于國內(nèi)一些地區(qū)。
2.4 HBsAg陽性者 共2209份,占24.42%,單項HBsAg陽性者32例,僅占0.35%,足以說明在體檢時,只單項檢驗是不妥的,誠然目前已普遍開展“兩對半”檢測,有條件的還做更高水平、更準確的檢測項目,如HBV-DNA檢測。
2.5&nb [1] [2] 下一頁 sp; 反應模式1.3.5. 俗稱“大三陽”�！按笕枴笔且腋胃腥緡乐�、傳染性強的一群HBV感染者,現(xiàn)癥患者或慢性乙肝患者往往是呈現(xiàn)該模式。本資料呈這種反應模式的851份標本,陽性率9.41%。若將前期資料和后期資料(見表2)分別計算,則陽性率分別是14.39%和4.75%。相隔10年左右,下降了近10個百分點,P<0.01,差異有非常顯著性。
2.6 反應模式1.4.5. 俗稱“小三陽”,這個反應模式的感染人群,也具有傳染性,是機體免疫力尚好,HBV在體內(nèi)的復制受到一定的抑制,此人群也是乙肝主要傳染源之一。本資料該反應模式占10.17%,前后期資料分別是12.18%和7.97%,經(jīng)檢驗,P<0.01,差異有非常顯著性。
2.7 抗-HBc陽性提示有過HBV的感染 抗-HBc有兩種抗體IgM和IgG,IgM出現(xiàn)早,效價高,但消失快。IgG則可維持很長時間,甚至終身。從理論上講,凡HBsAg或HBcAg陽性者,抗-HBc也應陽性。本組資料HBsAg陽性,抗-HBc也陽性的2127份標本,陽性率23.51%,而抗-HBc陽性的(包括有其他標志物陽性)達3117份標本,陽性率34.46%。HBsAg或HBeAg陽性而抗-HBc陰性者134份標本,陽性率1.48%。并不是凡HBsAg和HBeAg陽性者,抗-HBc就必陽性,其原因是檢測抗-HBc的方法和試劑問題,試驗者有感于這個項目的檢測穩(wěn)定性和重復性不甚滿意。
2.8 HBV“兩對半”檢測結(jié)果出現(xiàn)一些不好理解、不好解釋的反應模式 如代碼2.3.4.、2.3.4.5.和1.2.3.4.5.等模式。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,首先應檢查試劑質(zhì)量是否良好和操作是否規(guī)范無誤。在確定試劑質(zhì)量,操作正確的前提下,復檢時也出現(xiàn)同樣的結(jié)果,才可慎重發(fā)出結(jié)果報告。要積累資料,總結(jié)經(jīng)驗,尋找原因。
3 小結(jié)
應用酶聯(lián)免疫法檢測9046份血液樣本的HBV“兩對半”血清標志物,出現(xiàn)20種反應模式,統(tǒng)計各種模式的頻率,并作了前后期的對比。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主,二者合占總檢驗樣本的19.58%;恢復期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主,二者合占總樣本的37.65%。前后相間10年4139份樣本(前期)和4907份樣本(后期)檢測結(jié)果分析,前期的感染期模式占33.66%,恢復期模式是34.69%;而后期的感染期模式占15.35%,恢復期模式是56.29%。顯示相隔這10年間,人群感染狀況有很大的變化:HBV感染率下降,免疫力增強。
乙肝是嚴重危害人群健康的全球性傳染病,全世界估計有20億人感染HBV,我國估計也有一半人口感染,因為傳染源龐大、傳染途徑多樣,以往在防治措施和宣傳上又出現(xiàn)一些誤區(qū)。但從本資料看,只要切實做到預防工作,尤其是做好人工免疫,情況就有了改變,人們降服乙肝病魔的日子肯定可以達到。
【參考文獻】
1 馬粵健,宋星宇,陳家騏,等.乙型肝炎病毒血清標志模式與分析.海南醫(yī)學,1996,7:231-232.
2 蘇作錦,嚴敬杰,湯春園.血清HBV的表現(xiàn)模式及臨床意義.廣西醫(yī)科大學學報,1996,13:67-69.
3 孫南雄,黃祖瑚,劉雁雁,等.乙型肝炎患者957例血清學標志分析.中華醫(yī)學檢驗雜志,1999,22:296-298.
4 莊輝.乙型肝炎病研究進展.國外醫(yī)學?流行病學傳染病學分冊,2004,6:133-135.
5 曾漢武,劉鄒魯,葉高龍,等.廣東省乙型肝炎流行狀況及應對策略探討.華南預防醫(yī)學,2004,4:20-2上一頁 [1] [2]
|