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精神疾病患者400例基本生活狀況調(diào)查分析
精品源自生物科 【關鍵詞】 精神疾病
【摘要】 目的 了解精神疾病患者的生活狀況。 方法 采用隨機訪談式方法,對400例精神疾病患者進行探索性調(diào)查。 結(jié)果 就業(yè)、經(jīng)濟狀況、家庭監(jiān)護、醫(yī)療保障是精神疾病患者突出的生活問題。 結(jié)論 應當嘗試在社區(qū)精神衛(wèi)生服務中建立精神疾病的自我管理模式。
【關鍵詞】 精神疾病 基本生活狀況 社區(qū)精神衛(wèi)生服務 自我管理模式
The essential life condition survey of the400cases of mental diseases
【Abstract】 Objective To understand the life condition of the patients with mental diseases.Methods It was a adopt way of the randomised block interview,to400cases make a grouping investigation.Results The employ-ment,economic condition,family wardship and medical safeguard are outstanding life problem of the patients.Conclu-sion It should try community mental health serving on constitute a self-supervise mode of the patients with mental diseases.
【Key words】 mental diseases basic life condition community mental health service self-supervise
精神疾病危害著人民的健康,隨著社會經(jīng)濟體制改革的日益深入,社會競爭不斷加劇,各種心理應激因素急劇增加,各種心理和行為問題日益顯現(xiàn),從精神疾病流行病學調(diào)查顯示,各類嚴重精神疾病的患病率和終身患病的患者在不斷上升 [1] 。本文擬從精神疾病患者面臨的切身狀況:就業(yè)、收入來源、家庭監(jiān)護、醫(yī)療保障等問題進行調(diào)查,旨在闡述:嘗試在社區(qū)精神衛(wèi)生服務中建立精神疾病自我管理模式的重要性。
1 對象與方法
1.1 對象 入組對象為2003年4月~2004年4月在我院住院的400例患者,均符合CCMD-2及CCMD-3診斷標準。男240例,女160例;年齡6~72歲,平均(31.65±5.34)歲。精神分裂癥255例,心境障礙47例,酒精所致精神障礙41例,癲癇所致精神障礙11例,分裂樣精神病11例,其他35例。
1.2 方法 采用隨機訪談方法,對經(jīng)過治療后精神癥狀緩解或基本緩解,能夠做相關檢查治療的患者357例和有家屬陪護開放治療的患者43例,進行就業(yè)、經(jīng)濟來源、住院狀況、家庭監(jiān)護、醫(yī)療狀況調(diào)查,并進行百分比統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 就業(yè)狀況 見表1。精神疾病患者存在一定的就業(yè)困難。400例患者中就業(yè)困難人員92例(分流人員61例,無業(yè)31例),占23.00%。
表1 400例精神疾病患者的就業(yè)狀況調(diào)查略
2.2 收入及收入來源 見表2。精神疾病患者收入偏低,家庭生活負擔重者偏多。400例患者中個人收入低于300元/月或無業(yè)人員,家庭生活困難,低保人員共140例,占35.00%。
表2 400例精神疾病患者的收入和收入來源調(diào)查 (略)
2.3 患者收入在家庭生活中的作用 見表3。精神疾病患者個人收入對家庭生活具有一定影響。400例患者中分別有96例(24.00%)和253例(63.25%)患者的收入是家庭生活的唯一和主要經(jīng)濟來源。這無疑加大了患者的生活壓力,患者收入的多少直接影響家庭生活狀況。
2.4 住院狀況 見表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情復發(fā)再次住院治療的有170例,占 42.50%。
表3 400例精神疾病患者經(jīng)濟收入在家庭生活中的作用 略
表4 400例精神疾病患者的住院狀況 略
2.5 家庭人數(shù)組成狀況 見表5。400例患者中有61例(15.25%)是獨居,這對患者出院后維持治療和監(jiān)護是十分不利的,這也是一部分患者長期住院的原因。
2.6 醫(yī)療狀況 見表6。精神疾病中自費治療者偏多。400例患者中有186例自費,占46.50%。
表5 400例精神疾病患者家庭人數(shù)組成狀況 略
表6 400例精神疾病患者醫(yī)療費用支付狀況 略
3 討論
長期以來精神疾病患者的治療問題和防止疾病復發(fā)問題一直困擾著精神衛(wèi)生工作者,患者家庭、單位和國家醫(yī)療保障部門為精神疾病患者所支付的人力、物力、財力不斷增加。通過對本文調(diào)查不難看出精神醫(yī)學所面臨的嚴峻挑戰(zhàn):就業(yè),經(jīng)濟收入,家庭生活狀況,維持治療,預防,監(jiān)護,醫(yī)療保障每一方面的壓力都對精神疾病患者產(chǎn)生巨大影響。是否有患者同時具有上述壓力本文未做分析,但防止疾病復發(fā),降低醫(yī)療支出是改善患者生活狀況不爭的事實。目前許多國家已在開展和循證研究包括抑郁癥在內(nèi)的慢性病自我管理計劃(chronic disease self-management program,CDSMP),這是一種新型的自我管理模式,它和傳統(tǒng)的單純的疾病治療和病人收容模式有著根本的區(qū)別。它主要是由專業(yè)人員在社區(qū)采用團體輔導的形式,使患者通過系統(tǒng)地學習后能夠明確其行為方向,增強對健康的信心,監(jiān)控疾病癥狀,情感變化,提高自己對疾病狀況的適應能力。實施自我管理模式實質(zhì)上是建立了一種經(jīng)科學驗證的適應慢性病管理的保健模式,它強調(diào)真正以患者為核心,通過醫(yī)患協(xié)作來保持患者生理,心理,社會功能的全面的健康狀態(tài)。從我國上海開展的CDSMP隨機調(diào)查試驗證實:這一新型的教育干預模式是一種較好的社區(qū)保健模式 [2] 。精神疾病患者出院后的鞏固治療和維持治療非常重要,反復發(fā)病是降低患者生活質(zhì)量,導致患者家庭致貧,返貧的因素之一。提高精神疾病患者的生活質(zhì)量,實現(xiàn)人人享有精神衛(wèi)生保健,是精神衛(wèi)生防治工作努力的方向。因此應當嘗試建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務自我管理模式的工作,通過這項工作形成以精神衛(wèi)生服務機構(gòu)為骨干,以社區(qū)為基礎,以家庭為依托的工作體系,延續(xù)鞏固患者住院期間的治療效果,承接患者出院后的維持治療和康復訓練,并把精神疾病的預防和治療知識傳授給患者、患者家屬、社區(qū)人群,通過家庭、社區(qū)的力量關心、關愛患者,為患者創(chuàng)造一個良好的社會氛圍,促進疾病康復,早日回歸社會。
參考文獻
1 沈漁.精神醫(yī)學,第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,101.
2 駱宏,謝斌.自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務中的應用.上海精神醫(yī)學,2004,16(2):117-119 精品源自生物科
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