銀屑病的治療狀況

銀屑病的治療狀況銀屑病的治療狀況  
發(fā)布時間： 2003-3-10  作者：蘇州醫(yī)學(xué)院藥理教研室 王道生教授  
銀屑病(psoriasis)俗稱牛皮癬，是一種常見的慢性皮膚病。國內(nèi)：70年代初
期起陸續(xù)有各地區(qū)的銀屑病調(diào)查報告。長沙長海醫(yī)院在70年代動用平肝活血方
、祛風(fēng)活血方、烏梅活血方、養(yǎng)陰活血方等治療銀屑病有良好效果。

    根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由風(fēng)邪外侵，結(jié)聚肌體，郁久化熱，熱人營衛(wèi)，導(dǎo)
致營養(yǎng)失調(diào)，氣血運(yùn)行失暢，氣滯血郁，久而血虛血瘀，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)，內(nèi)
外合邪而發(fā)病的觀點(diǎn)，劉承煌(1988)應(yīng)用行氣活血，清熱解毒的消銀散(由黃耆、
生地、當(dāng)歸、丹皮、紅花、銀花、梔子、萆解、白鮮皮、荊芥組成)治療本病，結(jié)
果臨床痊愈2例�；�本痊愈20例(90％以上皮損消退)，顯效6例，好轉(zhuǎn)7例，無效15
例。

    談善慶等(1990)用復(fù)方丹參注射劉20 30ml加入5％葡萄糖液500ml中靜滴1次／
日治療40例，總有效率76．5％。王自彬等(1988)報告用大棗丹參片，總有效率為
91％。華山醫(yī)院及揚(yáng)州地區(qū)人民醫(yī)院用虎杖甙治療本病，其有效率分別為70．3％
和64％。馬寬玉等(1992)報告用生地、生槐花、玄參、大青葉、紫草、烏蛇、丹參
、赤芍、丹皮、生甘草等組成的地花消銀湯治療銀屑病，結(jié)果總有效率為94．3％
。

    福州市皮膚病防治院(1978)用雷公藤片治療100例，有效率61％，劉西珍等(1
982)報告治療3例關(guān)節(jié)病型銀屑病(其中2例伴膿疤性皮損)。2例臨床痊愈，1例皮疹
大部消退，關(guān)節(jié)癥狀也消失或明顯減輕。長沙長海醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研
究所等用雷公藤治療均取得了良好的效果。

2．免疫調(diào)劑

    這一類為調(diào)節(jié)免疫功能的藥物和制劑。

1．轉(zhuǎn)移因子(Transfer Factor，TF)

    綜合國內(nèi)TF治療本病，觀察例數(shù)較多的長沙長海醫(yī)院和福州市皮膚病院(各40例)，共161例總有效率為71．43％。

2．維甲酸

    葉偉等(1955)報告應(yīng)用近年開發(fā)的第三代維甲酸衍生物芳香維甲酸乙酯(R012
 6298)成功地治療42例，其顯效率3個劑量組分別為100％，100％及90％。白玫等
(1994)報告用依曲替酯(Tigason)治療11例紅皮病型銀屑病，結(jié)果ll例中9例治療(
81．82％)，2例好轉(zhuǎn)(18．18％)總有效率為100％；有報告用依曲替酯治療各種類
型銀屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，顯效93例(占46．7％)，有效25例(占12．
7％)，無效18例(占8．9％)。尤以膿疤型和紅皮病型療效為佳。尋常型有效率也達(dá)
91％。

3，抗腫瘤藥物

    江蘇省工人醫(yī)院皮膚科(1975)報告用氨甲喋呤(MTX)2．5 7．5mg口服1次／日
連續(xù)6天，停2 3天再服共治4例， l例原發(fā)性膿疤型和2例皮損廣泛的尋常型銀屑病
顯效，4例均有副反應(yīng)。唐鴻洲等(1975)報告，共治50例，有效率達(dá)96％。四川醫(yī)
學(xué)院(1976)報告用間隙口服療法，有效率85化.

    其它有乙亞胺、爭光霉素、平陽霉素、丙亞胺、羥基脲等均有好療效，但副作
用也大。

4．環(huán)泡菌素

    對銀屑病有快速、顯著的治療效果。廖萬清及吳紹熙等報導(dǎo)和綜述了環(huán)抱素A
治療銀屑病的臨床研究，嚴(yán)煜林報告口服環(huán)孢素A治療9例銀屑病小結(jié)，提示其對銀
屑病有良好的療效。

5．硫氮磺胺嘧啶

    Gupta等(1989)報告用本藥每天3g治療32例斑塊狀銀屑病共8周，均以有效率顯
效。作者于1990年又報告用雙盲法治療50例慢性中度到重度斑塊狀銀屑病，其中2
3例為給藥組，27例為安慰組，治療8周，觀察療效。給藥組完成8周治療者17例，
其中7例(41％)顯效，皮損好轉(zhuǎn)60 89％，7例(41％)有效，皮損好轉(zhuǎn)30 59％，3例
(18％)無效。安慰組僅1例有好轉(zhuǎn)，22例無變化，4例加劇。 Farr等(1988)報告每
天2g治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎34例，有23例關(guān)節(jié)炎臨床好轉(zhuǎn)，占67％。

6．抗凝血藥物

    華法令(Warfarin)、藻酸雙酪、肝素對銀屑病也有一定療效。

7．皮質(zhì)激素

    強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍等系統(tǒng)用藥的副作用及長期用藥的危險性則已是眾所周知，
故以略。

8．內(nèi)分泌療法

    本組大多是長效避孕藥，如復(fù)方炔諾酮、氯地孕酮等。據(jù)文獻(xiàn)報導(dǎo)，本組藥物
使用方便，且無嚴(yán)重副反應(yīng)，臨床效果以復(fù)方炔諾酮較佳。蔣勇華(1984)報告用復(fù)
方炔諾酮、炔雌醚共治18例，臨床痊愈7例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例。

9．其他

    吳保昌(1994)用多烯康治療Zumbusch型膿疤性銀屑病2例均達(dá)此臨床痊愈。Ke
計(jì)ler也報告了用多烯康治療Zumbuschl型l例。

參考文獻(xiàn)

1．劉承煌主編：《銀屑病的臨床和研究》上海一科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1994年第
1版。

2．張國毅等，臨床皮膚科雜志，1994；(3)：132。

3．馬寬玉，陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992；15(3)：19。

4．淡善慶，[臨床皮膚科雜志，1994；(1)：27。

5．王槐三等，[臨床皮膚科雜志，1989；18(1)：42。

6．葉偉等，臨床皮膚科雜志，1995；24(6)：362。

7．白玫等，[臨床皮膚科雜志，1994，3：134。

8．廖萬清等，臨床皮膚科雜志，1992，21(2)：77。

9．吳紹熙等，臨床皮膚科雜志，1990；19：91。

10．嚴(yán)煜林等，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：199。

11．吳保昌，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：201。

12．Kettler A H et a1： J．Am．Acad Dermatol．1988：18：1267。

 

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